甲状腺激素详解医学课件.pptVIP

* 1.基础代谢率测定：通过测定机体在基础状态下的氧耗量，间接了解甲状腺激素的功能。此方法影响素多，特异性低，目前已被弃用。 2.甲状腺吸131碘率：利用甲状腺有浓集碘的功能，让病人服用一定放射活性的放射性碘，在不同时间测定甲状腺区域的放射活性，通过了解甲状腺吸碘有能力来了解甲状腺的功能。此方法受药物、食物中碘有影响较大，目前已被敏感、特异的甲状腺激素测定法代替，但有时它仍然不失为甲状腺功能检查的一个有效的方法。 3.甲状腺球蛋白（TG）和甲状腺结合球蛋白（TBG）的测定：甲状腺球蛋白测定主要用于对甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌术后的追随。甲状腺结合球结合球蛋白在临床上一般不作测定。 4.甲状腺动态功能检查：包括干燥甲状腺片抑制试验、T3抑制试验和TRH兴奋试验。这些试验的原理都是根据下丘脑、垂体、甲状腺轴之间的反馈关系，3个试验的临床意义都是相同的。它们之间有较大的交叉，一般只需选择其中的1个试验，超敏感的促甲状腺激素测定完全可以代替以上3个试验。  * （1）甲状腺激素 （2）动态功能试验 （3）自身抗体试验 * ⑴甲状腺核素显像：服用放射性的碘或锝，借助核素显像检测探头，在体外获得放射性示踪剂在甲状腺内摄取的分布图，形象地显示了甲状腺各部位组织的摄取碘或锝的功能。根据图像放射强度不同，和正常组织的放射强度相比，将其分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”三种。对了解甲状腺的位置、形状、结节和大小和功能有帮助。 ⑵甲状腺γ照相：和甲状腺核素显像基本原理相同，它是一种三维立体扫描图像，所以判断甲状腺肿块比甲状腺核素扫描（二维平面图像）更为精确，同时它能显示甲状腺各部位的血流大小。 ⑶甲状腺超声波检查：甲状腺B型超声检查，由于对软组织的分辨力高，远远优于X线片、CT或MRI。同时重复性好，无创伤性特点，使其在临床上应用越来越广。甲状腺B型敏感性高，可以分辨出3毫米的病变；但它的特异性低，不能有效地区分良性和恶性病变。 ⑷甲状腺CT检查：对甲状腺肿瘤定位，但缺乏特征性的改变。由于价格昂贵，检查也不方便，对甲状腺肿瘤不是一个理想的检查方法。 ⑸甲状腺细针穿吸细胞学检查：良、恶性的鉴别是比较理想的，同时对慢性甲状腺炎的诊断也是十分有益的。 ⑹甲状腺活检：甲状腺活检对甲状腺肿瘤的诊断是十分准确的，但甲状腺血运丰富，给活检带来很大的困难，而且此方法不容易为病人所接受。 * 除了红细胞、脑、睾丸和淋巴系统外，全身所有组织的细胞都有甲状腺激素受体。 1.加速机体细胞内的氧化速率，增加机体的氧耗量，并产生大理的热，进而增加基础代谢率。 2.生理计量，促进糖原、胆固醇、蛋白质合成和分解……超剂量，糖、蛋白分解合成，低剂量胆固醇分解合成 3.临床上即使GH分泌正常,当甲状腺激素缺乏时，儿童生长仍受到影响。 * 除了红细胞、脑、睾丸和淋巴系统外，全身所有组织的细胞都有甲状腺激素受体。 * T3、TSH不能通过胎盘，T4可少量通过，碘、TRH可通过。 * 促甲状腺激素是垂体激素，但由于它与甲状腺激素之间有着十分密切的反馈关系，而且它的变化比甲状腺激素更敏感，所以在实陈中我们常常将它归在甲状腺激素范围内。 甲状腺系列检测及临床意义 1、甲状腺有那些检查？ 2、甲状腺激素； 3、甲状腺功能检测和临床意义。 甲状腺系列检测 一、甲状腺功能学检查 ⑴基础代谢率测定 ⑵甲状腺摄131碘试验→甲状腺激素测定 ⑶甲状腺自身抗体测定 ⑷甲状腺球蛋白（TG）和甲状腺结合球蛋白（TBG）的测定 ⑸甲状腺动态功能检查：包括干燥甲状腺片抑制试验、T3抑制试验和TRH兴奋试验→超敏感的促甲状腺激素测定。 甲状腺功能检查 （1） TT3、TT4、FT3、FT4 （2） TSH （3） TG-Ab、TPO-Ab 甲状腺系列检测 二、甲状腺形态学检查 ⑴甲状腺核素显像 ⑵甲状腺γ照相 ⑶甲状腺超声波检查 ⑷甲状腺CT检查 ⑸甲状腺细针穿吸细胞学检查 ⑹甲状腺活检 （1）人体内最大的内分泌腺。H型、蝶型，重20～30g，主要由甲状腺泡构成， （2） 甲状腺在人体胚胎第3周就出现了，胎儿甲状腺在第11～12周就有浓集碘的功能。 （3）甲状腺在发育的过程中，从舌根部沿着中线往下到达颈前气管环前。在下降过程中，甲状腺残留组织残体可能停留在下降途中的任何位置，则成为异位甲状腺。 （4）血供丰富。 甲状腺 甲状腺激素 碘 酪氨酸（Tyr） 反T3：3,3,5-T3 一、甲状腺激素的合成、分泌、释放 甲状腺滤泡上皮细胞 胶质 毛细血管 甲状腺滤泡———基本单位 滤泡旁细胞 二、甲状腺激素的运输 T4与T3释放入血之后，以两种形式在血液中运输， 一种是与血浆蛋白结合 另一种则呈游离状态 两者之间可互相转化，维持动态平衡。 能与甲状腺激素结合的血浆蛋白有三种：