甲状腺核素检查医学课件.pptVIP

甲状腺核素静态显像（应用） “冷结节”是由于结节部位对核素的摄取能力低于周围正常组织，因此该部位出现放射性分布稀疏区或缺损区。显像特点为甲状腺肿大，形态不完整，其中一叶内可见单一放射性分布稀疏区或缺损区，对侧叶放射性分布均匀。 * 图4：冷结节 甲状腺左叶下极可见一放射性分布缺损区。 * 　 图5：冷结节 甲状腺右叶中部可见一放射性分布缺损区。 　 * 甲状腺核素静态显像（应用） “冷结节”是甲状腺腺瘤较常见的显像类型，还见于囊性变、出血、钙化、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌等。在冷结节中，甲状腺癌约占5~10%。常规甲状腺显像颈部淋巴结不显像。 * 甲状腺核素静态显像（应用） 异位甲状腺组织诊断。异位甲状腺多因胚胎发育异常，在正常甲状腺解剖位置未见清晰的甲状腺显像而在其它部位显示团块样影像，为异位甲状腺。异位甲状腺多见于舌根部、舌骨下和胸骨后，偶而出现在心包内或卵巢。 * 图6：异位甲状腺 在正常甲状腺解剖位置未见清晰的甲状腺显像，于舌根部可见一圆形放射性分布浓集区。 * 甲状腺核素静态显像（应用） 判断颈部肿物与甲状腺的关系，颈部肿物如舌骨囊肿等，术前需要与甲状腺组织进行鉴别。颈部肿物一般不显像，而甲状腺在正常解剖位置显像清晰。肿物在甲状腺影像之外，一般认为该肿物与甲状腺无关。手术以后甲状腺形态发生明显改变，纤维组织增生，触诊往往不满意，甲状腺显像可以显示出有功能的甲状腺组织，了解剩余的甲状腺组织及形态 。 * 甲状腺核素静态显像(应用） 由于核素99TcmO4显像受含碘食物的影响相对较少，患者可立即进行甲状腺显像，目前常用于亚急性甲状腺炎显像，其特点：在甲状腺解剖部位未见清晰的形态正常的甲状腺显像，甲状腺两叶均不显像或甲状腺轮廓不清晰，仅有部分甲状腺组织显像，且摄取核素能力低。部分患者的病变主要集中在一叶，极少数患者的炎症局限在一叶的局部。 * 图7：亚急性甲状腺炎 双侧甲状腺肿大，右叶及左叶中下部放射性分布稀疏。　 　 * 图8：亚急性甲状腺炎 甲状腺解剖部位未见甲状腺显像，双侧甲状腺内放射性分布稀疏。 * 甲状腺核素静态显像（应用） 甲状腺缺如或发育不良的诊断。在甲状腺解剖位置及其他部位均未见甲状腺显像（除外食物或药物干扰因素），多见于甲状腺缺如。如可见甲状腺显像，但放射性核素稀疏，形态不完整，多见于甲状腺发育不良。 * 图8：甲状腺不显像 甲状腺解剖位置未见清晰甲状腺图像 * 甲状腺核素静态显像 估算甲状腺重量。 公式为:甲状腺重量（g）＝正面投影面积（cm2）×左右叶平均高度（cm）×k，k为常数，介于0.23~0.32之间，根据各单位特定仪器条件制定。 * 3、甲状腺亲肿瘤核素显像 * 甲状腺亲肿瘤核素显像（方法） 在甲状腺静态显像显示肿瘤部位为放射性分布稀疏区或缺损区，可在24小时后，再注射亲肿瘤显像剂，并显像，如出现放射性填充现象时，视为亲肿瘤显像阳性，提示该肿瘤恶性病变的可能性较大。 * DESIGNED BY WPS? 甲状腺核素检查 * 甲状腺功能检查 由于第三代TSH在临床上的应用，甲状腺激素抑制实验已很少使用，同时TRH兴奋实验由于药源困难,在临床上使用也较少。所以功能检查部分重点介绍吸131I率。 * 1．甲状腺摄131I功能试验 * 甲状腺摄131I功能试验（原理） 空腹口服131I经胃肠吸收后随血液进入甲状腺，迅速被甲状腺滤泡上皮细胞摄取，摄取的量和速度与甲状腺的功能密切相关，可利用间接测定不同时间的甲状腺摄131I率来评价甲状腺的功能状态。可据此绘制出摄131I曲线。 * 甲状腺摄131I功能试验（准备） 由于示踪剂量的131I化学量微量，它进入甲状腺与无机碘竞争，因此患者甲状腺内碘的储存量对吸131I率影响很大。患者在检查前需停食含碘丰富的食物（如海带、紫菜等）2~4周，停用含碘药物2~8周。 * 甲状腺摄131I功能试验（准备） 一些药物也可以影响吸131I率测定，如抗甲状腺药物、甲状腺激素、B族维生素等，停用影响甲状腺功能的药物（如抗甲状腺药、左甲状腺素钠、甲状腺片等）2~4周。 * 甲状腺摄131I功能试验（方法） 检查时成人患者空腹口服131I溶液或胶囊74~370kBq（2~10μCi），服后继续禁食1小时；于口服131I溶液或胶囊后6、24小时测定甲状腺部位放射性计数，有效半衰期测定时可加测48、72小时等，按以下公式计算摄131I率； * 甲状腺摄131I功能试验