关于儿童健康照顾与国家福利责任：重构中国现代儿童福利政策框架.docVIP

. .. 儿童健康照顾与国家福利责任：重构中国现代儿童福利政策框架本文系国家社科基金项目（批准号 本文系国家社科基金项目（批准号05BSH040）“社会转型期社会政策框架与卫生政策战略地位”阶段性成果之一。　　 作者简介：刘继同，北京大学卫生政策与管理系副教授。 刘继同 　　 　　内容提要：儿童身心健康成长关系家庭生活幸福美满、中华民族复兴强盛、国家繁荣富强等一系列重大的战略议题。儿童生活状况反映国家发展状况。中国儿童福利服务体系呈现高度分隔状态，儿童健康照顾缺乏儿童福利的理念与价值基础，儿童福利服务发展严重滞后，社会结构转型与社会现代化、贯彻落实科学发展观和构建和谐社会迫切需要重构整合性、全国性、普及性、综合性、连续性和生活化的儿童福利政策框架。 关键词：儿童健康照顾 妇幼保健 儿童福利服务 现代儿童福利政策 一、社会结构转型与儿童福利政策议题 　　中国社会正在“从自给半自给的产品经济社会向社会主义市场经济社会转型；从农业社会向工业社会转型；从乡村社会向城镇社会转型；从封闭半封闭社会向开放社会转型；从同质的单一性社会向异质的多样性社会转型；从伦理社会向法理社会转型”[1]（p2）。宏观社会环境和微观个人社会行为模式都发生前所未有的革命性变化，传统稳定、封闭和城乡分隔的二元社会结构在改革开放与市场经济冲击下显著变化，全国亿万人口水平性地理空间流动迁徙，彻底改变人们传统社会关系与社会生活方式，深刻影响人们价值观念与社会行为选择模式。在社会分层和家庭生活层面上，亿万儿童的生活状况因为家庭功能结构变动受到深刻影响，其中最核心和最突出的社会问题是各式各样的困境儿童和“问题儿童”大量涌现，比如“处于困难条件下的儿童”包括农村独生子女、女童、残疾儿童、离异家庭的儿童、单亲家庭的儿童、流浪儿童、孤残儿童、贫困家庭的儿童和其他儿童[2]（p9）。21世纪初期，“问题儿童”范围扩大，贫困儿童、流动儿童、艾滋病致孤儿童、被拐卖儿童、服刑人员子女、社会孤儿、童工和女童问题，成为公共政策与社会政策议程热点议题[3]（p3）。社会结构转型、儿童生存发展状况的变化导致国家福利责任和儿童福利政策议题应运而生。 　　儿童福利政策议题实质是国家与儿童互动关系，精髓是国家与社会如何有效保护儿童，确保所有儿童身心健康地成长，社会、国家、家庭和儿童之间形成平等互惠制度化伙伴关系。某种意义上说，儿童生存、儿童福利与儿童保护议题是工业化、城市化与现代化历史产物，在传统农业社会中，儿童与国家关系隐蔽、依附在国家与家庭的关系中，儿童与国家的关系尚未成为独立的社会关系，儿童议题并非是“社会问题”，儿童是家长个人的私有财产[4]（p6）。工业化、城市化与现代化以来，就业、童工、贫困、家庭生活、犯罪与社会秩序等问题突出，儿童的生存发展状况、儿童保护、儿童社会权利和儿童福利服务，儿童与国家的关系形成。如何巩固维护、支持家庭抚育功能，提供妇幼保健和食品营养服务，保障儿童身心健康成长，成为现代民族主权国家面临的政治任务，成为衡量与观察社会现代化程度的最佳视角，儿童与国家的关系成为独立、重要、基础和现代性社会关系，国家儿童福利政策应运而生。儿童福利政策议题的范围与内容主要是：社会、国家与家庭如何为儿童营造更好的生活环境，实质是国家为儿童提供足够社会保护与社会关爱，为国家发展与社会发展培育合格公民[5]. 二、儿童福利制度安排与分隔化服务体系 　　改革开放以来，中国儿童群体构成、分类分层及其生存发展状况发生翻天覆地的变化，国家儿童保护与儿童发展状况取得世人瞩目的辉煌成就，儿童福利事业蓬勃发展。首先，政府按照国家亲权、刑罚个别化、儿童宜教不宜罚和恤幼等理念，创建少年司法制度，建立独立于成年人的司法制度框架，为未成年人提供特殊保护，尤其是立法和司法制度保护。1984年11月，上海市长宁区人民法院建立全国第一个少年法庭。1986年，这一革命性改革得到最高人民法院的充分肯定并开始在全国推广。目前，我国已建立少年刑事案件合议庭、少年刑事案件审判庭、少年综合案件审判庭、少年案件指定管辖以及青少年刑庭并存的多元少年法庭体系。此外，还建立救助保护、工读教育、强制戒毒、劳动教养等处置有严重不良行为少年制度，现代少年司法制度初见端倪[6]（p78）。其次，与此密切相关的是，政府建立未成年人的社会保护和司法保护制度框架。 　　1991年9月，七届全国人大常委会二十一次会议通过《中华人民共和国未成年人保护法》，该法首次以国家基本法律的形式提出未成年人的社会保护基本类型和社会保护的制度框架，将未成年人的社会保护分为家庭保护、学校保护、社会保护、司法保护四种最基本的类型，规定“对违法犯罪的未成年人实行教育、感化、挽救的方针，坚持教育为主、惩罚为辅的原则”，确定保障未成年人的合法权益，尊重未成年人的人格尊严，教