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探讨下肢骨折患者便秘发生的原因及护理措施陈丽华(江苏省常熟市第二人民医院创伤骨科江苏常熟215500)【摘要】目的：探讨下肢骨折患者发生便秘的原因及给予的护理措施。方法：选择2014年3月?2014年8月前来我院进行治疗的148例发生便秘的下肢骨折患者作为研究对象，经过患者同意后，把患者随机分为研究组和对照组，研究组给予优质护理，而对照组给予常规护理，分析患者产生便秘的原因以及比较两组患者的护理满意度。结果：下肢骨折患者便秘发牛的原因多与心理、卧床、环境、饮食等有关。研究组患者(97.3%)的满意率比对照组(81%)高，研究组满意患者为72例(81.1%),对照组满意患者为60例(54.1%),由此可知研究组临床护理效果比对照组的好。结论：采用优质护理不仅能提高护理满意度，还能有效的预防和解除下肢骨折患者的便秘，因此值得推广应用。【关键词】下肢骨折；便秘；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752 (2015) 19-0247-02便秘是指排便困难或费力，排便不畅，便次减少。患者主要表现为排便间隔时间延长，且大便呈现为干结和排出困难［1］。便秘是长期卧床患者的常见并发症，对于下肢骨折后需绝对卧床休息的患者，其便秘发牛率可达80%以上⑵。便秘的发牛，会对患者的心理、生理产生不同程度的影响，严重时会影响到疾病的治疗和康复［3］。现报告如下。1.资料与方法1.1 一般资料选择2014年3月?2014年8月前来我院进行治疗的148例发生便秘的下肢骨折患者作为研究对象，所有患者的具体情况如下：在研究组患者中，男性占28例，女性占12例，年龄在20岁到52岁之间，平均年龄为（40.5plusmn;7.5）岁；在对照组患者中，男性占25例，女性占15例，年龄在21岁到46岁之间, 平均年龄为（41.5plusmn;5.5）岁。所有下肢骨折患者经过全面的身体检查，均无其他的影响性疾病，符合临床诊断标准，两组患者的资料差异无统计学意义（P 值大于0.05）。1.2护理方法经过患者同意，采用随机抽取方式，把所有下肢骨折患者分为研究组（74 例）和对照组（74例），对照组患者给予常规护理，研究组患者给予以下的优质护理方法：1.2.1心理护理一般来说发生便秘的下肢骨折患者比较容易烦躁，首先患者本身就不能自如的行动，这时的患者需要家人或者护理人员的协助才能适当的下床进行活动，其次患者出现便秘的时候，排泄非常困难，有可能诱发其他的症状，这时候绝大多数的患者都会产生巨大的心理压力，不仅出现恐惧以及焦虑心理，还会产生紧张以及烦躁等不良情绪。在这样的情况下护理人员可以给予患者心理护理，床位护士要热情主动，态度和蔼，勤与患者交流，及时掌握患者的心理活动。入院后要仔细解释疾病治疗的经过，并介绍成功病例，使患者情绪放松，解除紧张、恐惧心理。疼痛严重者可遵医嘱给予西乐葆，曲马多等止痛药减轻痛苦。同时做好患者家属的沟通，给患者亲情的温暖，让患者放弃所有的思想顾虑，愉快的接受治疗。1.2.2活动的护理根据病情，床位护士要指导患者进行患肢的功能锻炼，无牵引患者可增加翻身活动，翻身时要注意保持肢体的功能位，使患者舒适。并指导患者热敷腹部, 饭后进行腹部顺时针方向按摩，以促进肠蠕动，保持大便通畅。1.2.3提供舒适的环境患者入院后，床位护士应主动介绍病室内其他病友，让大家相互认识，使患者融入其中，避免陌生引起的不自在。给患者提供一个相对隐蔽的空间，排便时拉上床帘或使用屏风遮挡，轻掩房门。同吋提供舒适的排便姿势，下肢抬高者可暂时放平床尾，视病情适当抬高床头，解完后再开门窗通风，安置治疗体位。并告知患者要养成良好的排便规律，每日早餐后定吋排便，即使未有粪便排出，也要进行练习，以促进胃一结肠反射的建立[6]。有便意时要及时排便，避免抑制大便。1.2.4饮食护理床位护士要加强对患者的饮食指导，饮食要规律，给予高蛋白、高维生素、高钙、低脂食物，避免油腻、辛辣，戒烟禁洒，多饮水，每日的饮水量可以保持1200ml-1500ml[7],多食新鲜蔬菜、水果等粗纤维食物。进食吋细嚼慢咽，避免因快速吞咽吞进行较多空气引起腹胀。每日晨起可空腹饮一杯温开水或淡盐水或蜂蜜水，以刺激肠蠕动，促进排便。1.2.5健康教育对患者及家属做好健康教育，解释便秘发生的原因及危害，养成定时排便的重要性，同时指导患者正确使用便器，必要吋给予协助，要告知患者弄脏被单是没关系的，我们会及吋更换的。1.2.6便秘的处理床拉护士要及时了解患者的排便情况，超过3天未排便者要及吋汇报床位医生，遵医嘱可给予开塞露肛塞，乳果糖、酚駄等口服，若上述措施无效，可行肥皂水灌肠，人工取便等。1.2.7出院指导首先在饮食方面，患者在康复出院的初期还需要注意饮食，护理人员要嘱咐患者在日常生活中健康饮食，患者需三餐正