脑卒中顽固性呃逆的治疗.pptVIP

脑卒中顽固性呃逆的治疗 概念 呃逆又叫膈肌痉挛，是膈肌和其他呼吸肌 突发不自主强有力的痉挛性收缩所引起，继而出 现延迟、突然的声门关闭而终止，伴发一种特殊 的“呃、呃”声。 呃逆是脑卒中后常见的并发症，轻者 持续数分钟或数小时，重者可持续发作，严 重的呃逆常影响患者的进食、讲话、呼吸和 睡眠等，给患者及家属带来很大的精神负担 。而且呃逆往往影响呼吸，导致脑缺氧，加 重脑损害，常导致误吸，致吸入性肺炎，加 重病情。 相关机制 呃逆是反射活动，反射中枢在C3～5节段，传入神经是迷走神经、膈神经、T6～12胸交感神经的向心纤维。胃黏膜受刺激后，兴奋通过迷走神经到达延髓呼吸中枢，一方面兴奋沿网状脊髓束到达膈神经，使膈肌产生强烈节律性收缩，同时，呼吸暂停；另一方面，兴奋自迷走神经运动纤维传至咽喉肌肉，产生喉头痉挛，此反射弧上的任何病变均有可能产生呃逆。 总而言之，脑卒中后并发呃逆发生机理与以下两方面有关：一是下丘脑内脏植物神经中枢受累，进而影响呃逆反射弧；二是脑干呃逆中枢受刺激。 中医学认为呃逆是指因胃失和降，气逆动膈，上冲喉间，而至喉间呃呃连声，声短而频，持续不能自制为主要表现的一种病证。中风后呃逆是由于瘀血内阻、邪热内生、津液受损，腑实痰内结，致胃气上逆，呃逆频发。正如《景岳全书、呃逆》所示：“皆胃中有