儿科学4消化系统疾病.pptVIP

儿 科 学 江汉大学医学院 李爱晖 消化系统疾病 小儿消化系统解剖生理特点（一） 口腔——粘膜血管丰富、柔嫩、 易破损、易感染。 胃——腺体发育不完善、胃酸、 酶分泌量少、浓度低、 活性较弱，故消化功能差。 小儿消化系统解剖生理特点（二） 肠——结肠：小 肠 新生儿 1∶6 婴 儿 1∶5 年龄越小结肠相对越短， 故大便 越稀（不成形）、次多 成 人 1∶4 小肠系膜长、易活动——易发生肠套叠、 易扭转。 小儿消化系统解剖生理特点（三） 肠道菌群——生后2~3天出现，有合成VitK 及B族Vit的作用，拮抗致病 菌、增强免疫。 母乳喂者 ——双歧杆菌多 混合喂养 ——大肠杆菌多 人工喂养 ——大肠杆菌多 当饮食异常（换食等）、感染、受凉、 用药（抗生素）等易致失调→腹泻 小儿消化系统解剖生理特点（四） 肠道免疫——婴儿血中SIgA、IgA、IgM均 少，故易患消化道感染 粪 便—— 新生儿（3~4天内）——胎便（墨绿色） 人乳喂养——金黄色软膏样，酸味，2~4次/天 牛乳喂养——淡黄（土黄）色、硬膏状、 较臭、偏碱，可见皂块样物. 人工喂养——介于人、牛乳之间 鹅口疮 病原——白色念珠菌 表现——新生儿多见 口粘膜乳凝块物，点、片状，不易拭去 重者伴吐、吞咽困难，声嘶、呼困（累 及呼吸道） 治疗——2~4%碳酸氢钠 洗口1%龙胆紫涂患处 重者：口服制霉菌素 预防——口腔卫生，洗口不宜过勤，宜轻柔 疱疹性口腔炎 病原——单纯疱疹病毒 表现——1~3岁多见，四季散发 发热、拒食、口腔疼痛、流涎、 口腔齿龈、颊粘膜疱疹（单或簇）、溃 疡，周围有红晕。 治疗—— 冰鹏散、疱疹净 2.5~5%金霉素甘油 2%利多卡因（进食前涂抹） VitB、C ? 急性球菌性口腔炎 病原——金葡、链 球菌 表现——婴幼儿，抵抗力低下者 全口腔粘膜均可充血水肿、浅层糜烂、溃疡， 可融合成片，表面有假膜（灰白色、黄褐色） 边界清楚，易拭去，涂片有大量细菌，局部疼 痛、流涎、拒食，T39~40℃，淋巴结肿痛， 脱水、酸中毒、血WBC↑. 治疗——抗感染 口服护理：3%双氧水洗溃疡面 1%龙胆紫或金霉素甘油涂抹 2%利多卡因抹局部（疼痛时） 输液、激素——全身中毒症重时 小儿腹泻 infantile diarrhea ? 小儿腹泻---定义 又称腹泻病，是婴儿时期的常见病（6个月~2岁多见），是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的常见病。 小儿腹泻--病因 （一）内因（易感因素） 1、婴幼儿消化系统功能不完善 2、机体防御功能差 3、人工喂养较母乳喂养易发生 小儿腹泻--病因 小儿腹泻病的发病机理 小儿腹泻---临床表现（一） 按病程分 急 性腹泻 2周 迁延