罗哌卡因用于腰麻的安全问题探讨.pptVIP

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2019-03-24 发布于安徽
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罗哌卡因用于腰麻的安全问题探讨目录罗哌卡因的药理学特点罗哌卡因的安全性分析罗哌卡因的肌松效果国内外应用经验罗哌卡因的研发背景 1979年，Albright GA报道布比卡因的心脏毒性反应。 1983年10月，Albright向FDA提交49份布比过去10年内的21例死亡患者数据（主要是0.75%布比用于剖宫产手术）——FDA禁止美国医院剖宫产硬膜外使用0.75%的布比。开始寻求一种新的脂溶性低、安全性更高的替代品。瑞典化学家Ekenstam合成罗哌卡因，于1986年用于临床，1996注册正式批准临床应用。 Albright GA, Anesthesiology 1979;15 285-287 构效特点罗哌卡因不同于布比的是在哌啶环的第三位N原子被丙基所取代，形成不对称结构的单镜像体（single enantiomer ）即S-镜像体。罗哌卡因（纯左旋）布比卡因（消旋异构体混合物）罗哌卡因异构体毒性的理解：罗哌卡因布比卡因纯左旋左旋式右旋式左旋式右旋式酰胺类局麻药生化特性比较罗哌卡因的脂溶性仅为布比的1/3，脂溶性的大小决定了与心肌的亲和力、对Na通道及线粒体的影响以及最终全身的毒性。脂溶性特点芳香族环中间链胺基团脂溶性特点布比卡因罗哌卡因目录罗哌卡因的药理学特点罗哌卡因的安全性分析罗哌卡因的肌松效果国内外应用经验罗哌卡因的心肌毒性动物实验表明，罗哌卡因在一定剂量下，不产生60ms的QRS延长，而布比和左旋布比卡因在较低浓度下可造成更宽大的QRS，此为心脏毒性的标志之一。惊厥剂量与时间比较 2019 ppt资料 12 欢迎批评指导！！快乐工作，快乐生活！感谢您的聆听！！