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新形势下医疗卫生系统财务内部控制制度创新探究 摘要：随着医疗卫生改革的深入，财务管理内控制 度体系建立的问题已经成为现代医院发展的重要指标。无论 是公立医院还是私立医院，财务管理内控管理无疑是当前现 代医院管理的重要组成部分，对于医院的稳定健康发展起着 不可替代的作用。尤其是随着医疗卫生改革的深入，财务管 理效率问题已经成为现代医院发展的重要指标。本文通过分 析我国医院的财务管理内部控制制度现状，希望得到一个普 适性的规律，并浅要给出了现代医院财务管理内部控制制度 的创新建议。希望可以带给医院发展一些新的活力，促进我 国医疗卫生事业改革的平稳发展。 关键词：医疗卫生财务内控制度创新 一、医院财务管理现状和问题 医院财务管理主要涉及的是对于医疗、就诊、药品的出 入进行管理统计的系统，但是随着近些年来医疗卫生体制改 革的深化，医院财务管理活动从内容到形式都出现了重要的 改变，尤其是强调要加强医疗卫生系统财务内部控制制度的 建立和完善。但是由于受到事业单位传统性质的影响，目前 我国公立医院主要存在一下财务管理的问题： (-)管理意识缺乏，监管漏洞 目前，我国很多医院经济管理水平尚未完全达到国家要 求的水平，甚至相去甚远。很多医院所设财务管理科室太多, 导致只能重合，而且相关部门只重视会计记录核算等基础会 计管理，对于宏观管理缺少认识。在经济管理方面，存在着 监管职能弱化，规章制度没有贯彻落，财务管理混乱等现象, 使得医院资金长期恶性循环，无法保证资金的利用效率，更 无法从根本上提升医院整体的财务管理水平。出现问题便互 相推卸责任，这种无章可循，职能重叠的现象降低了医院财 务管理的效率，限制了医院工作的统一指挥和领导的效果。 目前这种缺少有效监管体制，管理混乱的现象是急需解决的 一大难题。 （二）财务预算系统不完善，缺少了对于现金流量的分 析 目前医院对于固定资产的核算，采用的最多的就是财务 报表形式。而其本身的局限性难以适应现代化财务管理的需 求，给医院财务管理带来了一定难度。现行的《医院财务管 理制度》有相关规定，固定资产核算中要提取一部分比例作 为固定资产维修更新的资金，实质是对于固定资产折旧的一 种形式，但是在会计报表中也没有固定资产折旧这个具体科 目出现，从而导致财务信息不具体准确，大量信息失真影响 财务管理信誉。所以，对于现代化医院的财务管理，编制财 务报表，不仅仅依据传统形式，要提高其时效性，以及对于 复杂环境的适应性。同时可以根据医院具体运营情况分月 度、季度、年度报表，要加入对于现金流量的分析，这是财 务管理的命脉之一。 （三）财务人员工作意识不健全，缺乏内控制度 财务人员由于受到自身专业所限或其他影响，使得专业 结构单一，综合素质不高。从近年来我国医院财务人员的整 体来看，综合素质偏低是一个不争的事实。主要表现在管理 意识不强，创新能力不够，知识结构老化，理论基础薄弱， 工作态度散漫，效率比较低等。由于他们的财务管理编制的 财务报表等仅仅限于自身部门或者单位，没有对于整个医疗 市场或者其他决策提供重要信息，无疑加大了高层管理者决 策的难度。我们要正确认识到，医院的财务管理部门是医院 管理的基础和重要组成部分，是为医院良心发展提供支持的 重要部门，我们要重视财务管理队伍的建设，更好的发挥出 应有的作用。 二、财务管理内控制度创新对策 财务管理内部控制制度创新究竟该如何达到？主要是 以下几点： （一）转变意识，认识到内控制度的必要性和创新的重 要性 随着我国市场经济体制的不断完善，财务管理的要求不 断更新。要全面提升财务管理人员的素质，医院领导要重视 管理理念转变。首先要树立财务管理人员为人民服务的思 想，加强他们职业素质教育，是他们全身心投入医院的财务 管理工作中，树立社会效益第一的观念。作为非营利性事业 单位，不能太过于注重经济效益，工作重心应该放在如何更 好的服务患者，如何更好的提升医疗水平上。要时时刻刻把 患者的利益放在突出地位，真正的落实以人为本的发展观， 而不是简简单单的以经济效益作为考核标准。 财务的内部控制是一种财务自我管理的有效模式，对于 财务管理的监督、预算评估和风险分析都有重要的作用。但 是在传统的模式中，并没有系统的内部控制体系，实的财务 管理过于混乱，手段过于单一。随着竞争的不断增强，医院 必须要进行财务的内部控制制度的建立，并在原有基础上进 行创新，才可以在激烈的竞争中求得生存。 （二）开源节流 首先医院要加强有关节约的宣传，树立全民节约的意 识，包括病人在内，像水电的使用，争取从身边做起，从小 事做起，节约医院的各项运行成本，成本节约了，医院的财 务运行自然就更加有效。 另外，随着医药分家以及国家财政供给的减少，使得医 院很大程度上需要自力更生，才可以保证医院的发展。主要 筹资手段有哪