PCI时代,β受体阻滞剂不容忽视.pptx

PCI时代，β受体阻滞剂不容忽视;目 录;韩国一项最新研究显示，PCI时代，β受体阻滞剂可增加ACS患者临床获益;Lee YH, et al. Cardiology. 2015 Jun 25;132(2):91-100.;;Hioki H, et al. Heart Vessels. 2015 Apr 12. ;王锦雯, 等. 中华心血管病杂志. 2014, 10(42):822-827;一项Meta分析显示，β受体阻滞剂可降低 STEMI患者PCI术后的全因死亡风险21%;目 录;P趋势=0.58 ;口服美托洛尔的患者中，高达73.6%的患者累积剂量不足25mg/d，远低于指南推荐的200mg;分类;中国PCI指南推荐，β受体阻滞剂为一线用药;;目 录;ACS患者缺血时间越长，心肌梗死面积越大;?受体阻滞剂早期治疗可减小梗死面积，改善预后;该项动物试验纳入48只家兔，随机分为4组：假手术组、模型组、小剂量美托洛尔组(10mg/kg/d)、大剂量美托洛尔组(20mg/kg/d) ；采用高脂饮食并免疫损伤制作动脉粥样硬化模型；用药4周后结扎家兔左冠状动脉前降支，建立家??缺血再灌注动物模型；取左心室病理，应用TUNEL染色的方法检测各组心肌细胞凋亡情况 结果发现，大剂量美托洛尔组显著减少心肌细胞凋亡;有研究表明，急性心梗患者临床获益具有剂量依赖性;METOCARD-CNIC研究聚焦行PCI术STEMI患者使用美托洛尔的临床获益;24小时内规范化应应用美托洛尔可减小PCI术后AMI患者1周内的梗死面积达20%;;2014年中国一项研究显示，早期美托洛尔100mg/天可降低PCI术后AMI患者死亡风险83.5%;经典研究一致证实，美托洛尔早期(48小时)足量(100-200mg)治疗，可显著改善ACS患者预后;AMI荟萃分析：长期使用美托洛尔200mg/d可降低心梗患者3年内的猝死风险达40%;目 录;1. Abrahamsson B, et al.J Clin Pharmacol.1990;30(2suppl):S46-S54. 2. Andersson B, et al.J Cardiac Failure.2001;7:311-317. 3. Sandberg A, et al.Eur J Clin Pharmacol.1988;33[Suppl]:S9-S14;研究表明，美托洛尔200mg不会引发血压过低;研究表明，美托洛尔200mg不会引发心率过低;COMMIT/CCS-2研究证实，美托洛尔组房室阻滞发生率与安慰剂组无显著差异;COMMIT/CCS-2研究指出：中、西方人群对美托洛尔的耐受性无明显差异;小 结