化疗药物使用和护理_要点说明.ppt

预防药物外渗的方法 化疗前应该识别了解所输入药物的性质，对局部和静脉刺激程度。 用适量的液体稀释药液，避免浓度过高。 正确评估所选择的静脉和穿刺的部位。 4. 在输入药物前要抽回血来证明静脉是否通畅，由另外一名护士确认被穿刺的静脉是否正常，正常后方可注药。 预防药物外渗的方法 5.给药过程中不断观察静脉情况，不断询问病人穿刺处有无疼痛和烧灼感，对于语言障碍、意识欠清患者重点关注。 6.通过莫非氏滴管时不要给予压力，液面较底时用一手捏住莫非氏滴管下方，一手给药，自然输入后重复上面操作。 7．对腋窝手术后上肢水肿的病人不选择患肢静脉给药。 预防药物外渗的方法 8．有上腔静脉压迫综合征的病人应该选择下肢静脉。 9．先输入非刺激性和非发疱剂药物；如果都是刺激性和发疱剂药物，应该先输入稀释量较少的药物。两种药物之间要给予生理盐水或葡萄糖液体。 10．让患者了解药物外渗的症状，主动参与早期观察，对预防药物外渗有积极作用。 精心护理是天职 提高技术水平，减少抗肿瘤药物的不良反应及安全的给药是我们努力的方向。 正确治疗，减少痛苦，及时发现，减轻损害，是我们弥补的方法 祝白衣天使健康快乐 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ * Content Layouts * Content Layouts 静脉炎 化疗药物外渗的判断 化疗药物外渗的临床表现及分类 药物外渗后的处理原则及预防 级别 临床标准 美国静脉输液护理学会(INS) 0 没有症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状 物形成 ,可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿, 条索状 物形成 ,可触摸的静脉条索 状物长度大于1英寸,有浓液流出 化学性静脉炎 血栓性静脉炎 细菌性静脉 静脉炎 机械性静脉炎 化学性静脉炎 成因：药物刺激 症状：沿血管走向红，痛 处理：停止输液，冷敷 预防：选用较粗大静脉 机械性静脉炎 成因：选用的导管材质过硬，导管固定不 牢，导管型号不当。 症状：发红，局部疼痛 处理: 停止输液，24小时内冷敷，24小时 后局部湿热敷。 预防：选择材质柔软的导管，避免在 关节 部位穿刺，有效固定导管和输液器。 血栓性静脉炎 原因: 血管内膜受损促进血凝因子的释放, 导致 凝血因子的集结形成血栓、 血流减慢 临床表现:表浅静脉血栓形成表现疼痛肿胀、 肢端麻木、有痛感 诊断: B超 治疗: 以临床症状确定治疗方案（拔管、抗 凝治疗、溶栓治疗） 细菌性静脉炎 最少出现的静脉炎 原因：感染所致 预防：加强无菌操作 静脉炎 化疗药物外渗的判断 化疗药物外渗的临床表现及分类 药物外渗后的处理原则及预防 级别 临床表现 美国静脉输液护理学会(INS) 渗出： 0 没有症状 1 皮肤发白，水肿范围最大处直径小于1 英寸，皮肤 发凉。伴有或不伴有疼痛。 2-3 皮肤发白，水肿范围最大处直径1-6英寸，皮肤发凉， 伴有或不伴有疼痛。 外渗： 4 皮肤发白，半透明状，水肿范围大于6英寸，皮肤发 凉，轻到中度疼痛，可能有麻木感。皮肤紧绷，有渗 出。皮肤变色，有瘀伤，肿胀。可凹性水肿，循环障 碍，中度到重度疼痛，任何容量的血液制品、刺激性 或腐蚀性的液体渗出。 其他观点 1、外渗/外漏 ：时间与量的区别 2、外渗：不是输液时疏忽造成腐蚀性药物进入了周围 组织而不能进入正常血管通路。 3、外渗：认为是血管渗透压的改变，通透性增加，造成外渗的可能。 多西紫杉醇外渗一例报告 女性 65岁 因“左乳癌外院术后化放疗后，左锁骨上淋巴结转移、双肺转移内分泌治疗后，胸膜多发转移、胸椎转移”。2001年行“左乳癌改良根治术”，病理：左乳浸润性小叶癌伴类癌，术后辅助化疗：CEF方案×4周期+ CAF方案×2周期。化疗后再行辅助放疗。 2007年2月－5月在我科参加一项国际多中心临床试验，给予贝伐单抗（Avastin?）/安慰剂 + 多西紫杉醇化疗