病理学教学课件1.pptVIP

慢性肉芽肿性炎 一种特殊的慢性增生性炎症，以肉芽肿为特点 肉芽肿 由渗出的的单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成境界清楚的结节状病灶 病理特点 肉芽肿的主要成分 上皮样细胞、多核巨细胞（郎罕巨细胞、异物巨细胞） P707 肿瘤的异型性 概念 肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，与其起源的正常组织的差异 反映肿瘤的成熟程度，即分化程度 分化 肿瘤组织与其来源的细胞和组织在形态和功能上相似程度 分化程度高，异型性小 异型性是区分良恶性肿瘤的重要组织依据 良性肿瘤细胞异型性小，恶性肿瘤细胞异型性大 第4节 肿 瘤 p710 交界性肿瘤 概念 组织学形态和生物学行为介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的肿瘤 Eg 卵巢交界性浆液性或粘液性乳头状囊腺瘤 特点 形态上属于良性，但呈浸润性生长 有恶变倾向 p714 肿瘤的命名原则 1.良性肿瘤 一般称“瘤” 组织来源+瘤 Eg 平滑肌瘤 甲状腺腺瘤 骨软骨瘤 2.恶性肿瘤命名 癌 上皮来源的通称“癌” 组织来源+癌 Eg 鳞状细胞癌 移行细胞癌 肉瘤 间叶组织（纤维组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等）来源的统称“肉瘤” 组织来源+肉瘤 Eg 平滑肌肉瘤 骨肉瘤 一个肿瘤中既有癌成分，又有肉瘤成分 称癌肉瘤 p715 癌前病变、非典型增生和原位癌 癌前病变 某些具有癌变潜能的病变，长期不治疗，有可能转化为癌 注意：仍为良性病变 常见的癌前病变 粘膜白色病变（粘膜白斑病） 乳腺增生性纤维囊性变 结肠、直肠的多发性腺瘤性息肉病 皮肤慢性溃疡 慢性宫颈炎伴宫颈糜烂 慢性萎缩性胃炎与胃溃疡 肝硬化 p716 非典型性增生 细胞增生并出现异型性 癌前病变组织学基础 仍属于非肿瘤性良性病变 分为轻、中、重三级 轻 只累及上皮层下部1/3 中 累及上皮层下部2/3 重 累及上皮层下部2/3以上但未达全层 原位癌 指累及上皮或表皮全层的重度非典型增生或癌变，但没有突破基底膜而向下浸润性生长者 为恶性肿瘤 病因消除，可恢复 p716 癌与肉瘤区别 癌 肉瘤 组织来源 发病率 部位 肉眼特点 组织学特点 网状纤维 转移 上皮组织 较常见，80%以上，多见于40岁以后成人 皮肤黏膜、内脏多见 质较硬，色灰白，较干燥 癌细胞多形成癌巢，实质与间质分界清楚 网状纤维围绕癌巢，癌细胞间多无网状纤维 多经淋巴道转移 间叶组织 较少见，20%左右，多见于青少年 四肢躯干多见 质软，色灰红，湿润，鱼肉状 肉瘤细胞弥散分布，实间质分界不清，间质血管丰富，纤维组织少 肉瘤细胞间多有网状纤维 多经血道转移 主要区别 p719 常见的上皮肿瘤 上皮恶性肿瘤 磷状细胞癌（鳞癌） 部位 鳞状上皮被覆 宫颈 食管 口腔 喉 等 鳞状上皮化生 支气管 膀胱 等 光镜：分化好 可见细胞间桥，中间有角化珠（癌珠）； 分化差 无角化珠，无细胞间桥，癌细胞异型性明显 助理不要求 p720 中心题库4-01 恶性淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 R-S细胞最具诊断意义 非霍奇金淋巴瘤 低恶性程度 弥散性小淋巴细胞 、滤泡性小裂细胞、滤泡混合性细胞 中恶性程度 滤泡性大细胞 、弥散性小裂细胞、弥散性混合细胞 弥散性大细胞 高恶性程度 免疫母细胞淋巴瘤 、淋巴母细胞瘤、小无裂淋巴瘤（burkitt型或非burkitt型） Burkitt 淋巴瘤 来源于B淋巴细胞 高恶 菌样霉菌病 来源 皮肤T细胞淋巴瘤 p722 第5节 心血管系统 风湿性心脏病 基本病理变化 变质渗出期 增生期或肉芽肿期 形成风湿性肉芽肿 （Aschoff小体） 纤维化期或愈合期 p733 中心题库5-02 大叶性肺炎 主要病理变化 肺泡腔内纤维素性炎 左下肺最常见 并发症 肺肉质变 纤维素过多，中性粒少，渗出物不能完全吸收，肉芽组织长入 第6节 呼吸系统 p739 中心题库6-01 肺癌 组织学类型 鳞状细胞癌 肺癌中最常见类型 中央型 腺癌 女性多见 周围型 小细胞肺癌 高度恶性 低分化神经内分泌癌 转移 直接蔓延 纵膈 淋巴道转移 最先到肺支气管淋巴结 血道转移 最常见 脑、骨、肾上腺 p743 中心题库6-02 病毒性肝炎 基本病理变化 变质性炎 变质 1.变性 细胞水肿：胞浆疏松化和气球样变 嗜酸性变 2. 坏死 嗜酸性坏死 ※ 嗜酸性小体 溶解性坏死 最常见 点状坏死 碎片状坏死 桥接坏死 大片坏死 p747 第7节 消化系统疾病 急性（普通型）肝炎 镜下特点 广泛的肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变为主 坏