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在经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌中的应用研究
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洛铂在经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌中的应用研究
第一作者 华中科技大学同济医学院附属同济医院介入科 王南
通讯作者 吉林大学第一医院介入科 李佳睿
【摘要】 目的:探讨经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗无法手术或不愿手术的原发性肝癌患者时,化疗药单用洛铂的治疗效果。方法:173例经影像或病理确诊的原发性肝癌患者,随机分为A、B两组,分别选用洛铂和盐酸吡柔比星作为化疗药物进行TACE治疗,碘油用量由手术者根据肿瘤数目和大小掌握,随后用明胶海绵颗粒或聚乙烯醇颗粒栓塞。用生存期和治疗反应两个指标来比较两组患者的治疗效果。结果:A组(单用洛铂作为化疗药组)在生存期和治疗反应两个方面均优于B组(单用盐酸吡柔比星作为化疗药组),差异有统计学意义。结论。洛铂可以单独作为TACE术中的化疗药使用,在平均生存期和治疗反应方面效果良好。值得在临床进行推广。
【关键词】经动脉化疗栓塞术; 原发性肝癌; 洛铂; 生存率
肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是全球第五大肿瘤,每年约50-100万人被诊断为新增肝细胞肝癌患者,这些患者中的多数为中国人 ADDIN NE.Ref.{8187C247-4D96-43F9-BF46-35CA9511B478}[1, 2],肝细胞性肝癌已经成为我国第二位的肿瘤死亡原因 ADDIN NE.Ref.{A3BEDDD1-DC44-434D-967D-DEFDBEBD1024}[3]。经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)已经被认为是不可切除肝癌的首选治疗方法。TACE术中化疗方案的选择与TACE的疗效有密切关系。洛铂(Lobaplatin,LBP)作为第3代铂类抗癌药物,在多种肿瘤方面有明确疗效 ADDIN NE.Ref.{2B6F7623-104C-4A33-8CE8-3A61AEBAACEF}[4, 5]。本研究选择洛铂单独作为TACE治疗中的化疗药物,通过与其他化疗药物对照研究,以生存期和治疗反应两个指标来判断其在原发性肝癌TACE治疗中对治疗效果的影响。
材料与方法
临床资料
2011年3月~2012年7月在我院放射科行TACE的原发性肝癌病例173例,男153例,女20例,平均年龄49.8岁。入选标准为:经过临床和影像学检查确诊为原发性肝癌,无法手术切除或不愿进行手术。排除标准包括严重的肝功能不良、存在严重的动静脉瘘、门静脉内较严重瘤栓形成、远处转移等禁忌症。所有病例入组前均取得患者书面的知情同意书与手术同意书,并经我院伦理委员会同意。将患者按随机计数表分为分为两组,A组为实验组,共90例,选择洛铂作为化疗药物,共接受TACE131次。B组为对照组,共83例,选择盐酸吡柔比星作为化疗药物,共接受TACE119次。两组患者背景资料统计学上无差异(见表1)。
表1 173例肝癌患者TACE术前一般资料和肝脏状况比较
项目
实验组
对照组
P
性别(M/F)
79/11
74/9
x2=0.08
0.05
年龄(岁)
50.2±11.8
49.4±10.7
u =1.96
肿瘤大小(cm)
7.02±3.01
6.94±3.14
u =0.93
数目(单发/多发)
70/20
62/21
x2=0.23
ALT(U/L)
68.51±43.28
69.72±41.98
u=2.17
AST(U/L)
70.28±48.22
72.64±51.04
u=1.38
TBIL(μmol/L)
18.84±8.16
18.24±6.98
u=0.38
DBIL(μmol/L)
4.98±3.64
4.67±2.97
u=2.37
ALB(g/L)
37.28±6.18
38.25±6.67
u=1.23
A/G比值
2.01±0.28
1.98±0.38
u=0.57
远处转移
7/83
6/77
x2=0.02
门脉瘤栓(有/无)
72/18
69/14
x2=0.28
AFP(正常/异常)
13/77
11/72
x2=0.05
TACE方法
局麻下,采用Seldinger法行股动脉穿刺插管置鞘后,置入5F的Yashrio、Cobra或者HR导管,超选择至肿瘤供血动脉,必要时采用SP微导管。然后注入超液化碘油和化疗药物混匀后的乳化剂。A组化疗药单用洛铂,规格:50mg/支,海南长安国际制药有限公司生产,剂量由术者视病人情况而决定,在20-50mg之间。B组化疗药单用盐酸吡柔比星,规格:10mg/支,深圳万乐药业有限公司
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