在经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌中的应用研究.docVIP

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在经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌中的应用研究 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 13 页 洛铂在经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌中的应用研究 第一作者 华中科技大学同济医学院附属同济医院介入科 王南 通讯作者 吉林大学第一医院介入科 李佳睿 【摘要】 目的:探讨经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗无法手术或不愿手术的原发性肝癌患者时,化疗药单用洛铂的治疗效果。方法:173例经影像或病理确诊的原发性肝癌患者,随机分为A、B两组,分别选用洛铂和盐酸吡柔比星作为化疗药物进行TACE治疗,碘油用量由手术者根据肿瘤数目和大小掌握,随后用明胶海绵颗粒或聚乙烯醇颗粒栓塞。用生存期和治疗反应两个指标来比较两组患者的治疗效果。结果:A组(单用洛铂作为化疗药组)在生存期和治疗反应两个方面均优于B组(单用盐酸吡柔比星作为化疗药组),差异有统计学意义。结论。洛铂可以单独作为TACE术中的化疗药使用,在平均生存期和治疗反应方面效果良好。值得在临床进行推广。 【关键词】经动脉化疗栓塞术; 原发性肝癌; 洛铂; 生存率 肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是全球第五大肿瘤,每年约50-100万人被诊断为新增肝细胞肝癌患者,这些患者中的多数为中国人 ADDIN NE.Ref.{8187C247-4D96-43F9-BF46-35CA9511B478}[1, 2],肝细胞性肝癌已经成为我国第二位的肿瘤死亡原因 ADDIN NE.Ref.{A3BEDDD1-DC44-434D-967D-DEFDBEBD1024}[3]。经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)已经被认为是不可切除肝癌的首选治疗方法。TACE术中化疗方案的选择与TACE的疗效有密切关系。洛铂(Lobaplatin,LBP)作为第3代铂类抗癌药物,在多种肿瘤方面有明确疗效 ADDIN NE.Ref.{2B6F7623-104C-4A33-8CE8-3A61AEBAACEF}[4, 5]。本研究选择洛铂单独作为TACE治疗中的化疗药物,通过与其他化疗药物对照研究,以生存期和治疗反应两个指标来判断其在原发性肝癌TACE治疗中对治疗效果的影响。 材料与方法 临床资料 2011年3月~2012年7月在我院放射科行TACE的原发性肝癌病例173例,男153例,女20例,平均年龄49.8岁。入选标准为:经过临床和影像学检查确诊为原发性肝癌,无法手术切除或不愿进行手术。排除标准包括严重的肝功能不良、存在严重的动静脉瘘、门静脉内较严重瘤栓形成、远处转移等禁忌症。所有病例入组前均取得患者书面的知情同意书与手术同意书,并经我院伦理委员会同意。将患者按随机计数表分为分为两组,A组为实验组,共90例,选择洛铂作为化疗药物,共接受TACE131次。B组为对照组,共83例,选择盐酸吡柔比星作为化疗药物,共接受TACE119次。两组患者背景资料统计学上无差异(见表1)。 表1 173例肝癌患者TACE术前一般资料和肝脏状况比较 项目 实验组 对照组 P 性别(M/F) 79/11 74/9 x2=0.08 0.05 年龄(岁) 50.2±11.8 49.4±10.7 u =1.96 肿瘤大小(cm) 7.02±3.01 6.94±3.14 u =0.93 数目(单发/多发) 70/20 62/21 x2=0.23 ALT(U/L) 68.51±43.28 69.72±41.98 u=2.17 AST(U/L) 70.28±48.22 72.64±51.04 u=1.38 TBIL(μmol/L) 18.84±8.16 18.24±6.98 u=0.38 DBIL(μmol/L) 4.98±3.64 4.67±2.97 u=2.37 ALB(g/L) 37.28±6.18 38.25±6.67 u=1.23 A/G比值 2.01±0.28 1.98±0.38 u=0.57 远处转移 7/83 6/77 x2=0.02 门脉瘤栓(有/无) 72/18 69/14 x2=0.28 AFP(正常/异常) 13/77 11/72 x2=0.05 TACE方法 局麻下,采用Seldinger法行股动脉穿刺插管置鞘后,置入5F的Yashrio、Cobra或者HR导管,超选择至肿瘤供血动脉,必要时采用SP微导管。然后注入超液化碘油和化疗药物混匀后的乳化剂。A组化疗药单用洛铂,规格:50mg/支,海南长安国际制药有限公司生产,剂量由术者视病人情况而决定,在20-50mg之间。B组化疗药单用盐酸吡柔比星,规格:10mg/支,深圳万乐药业有限公司

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