新版高危妊娠评分表2018.docVIP

孕产妇妊娠风险筛查评估表 未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色”（低风险） 所有妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染）标识为“紫色”，除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇建立专门台帐，专案管理。 分级 黄色（一般风险）5分 橙色（较高风险）10分 红色（高风险）20分 1.基本情况 1.1年龄≥35岁或＜18岁 1.2体质指数：BMI 25＞或18.5 1.3生殖道畸形 1.4骨盆狭小 1.5不良孕产史（各类流产≥3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等） 1.6瘢痕子宫 1.7子宫采肌瘤或卵巢囊肿5cm 1.8盆腔手术史（子宫采肌瘤或卵巢囊肿＞5cm） 1.9辅助生殖妊娠 1.1年龄40岁 1.2体质指数：BMI≥28 2.妊娠合并症 2.1 心血管系统 2.1.1先天性心脏病（不伴有肺脉高压的房缺、室缺等） 2.1.2心肌炎后遗症 2.1.3无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂 2.1.4心律失常 *2.1.1心功能Ⅱ级，轻度左心功能障碍 *2.1.2需药物的心肌炎后遗症、心律失常等 2.1.3瓣膜性心脏病、主动脉疾病(主动脉直径45mm）主动脉缩窄矫治术后 2.1.4经治疗后稳定的心肌病 2.1.5各种原因的轻度肺动脉高压（＜50mmHg） 2.1.1复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征等）和未手术的紫绀型心脏病（SpO2＜90%） 2.1.2急性心肌炎 2.1.3心脏瓣膜病：瓣膜置换术后、中重度二尖瓣狭窄（瓣口1.5cm2），主动脉瓣狭窄（跨瓣压差＞50mmHg）马凡氏综合征等 2.1.4各类心肌病 2.1.5各种原因引起的肺动脉高压（＞50mmHg） 2.1.6感染性心内膜炎 2.1.7风心病风湿活动期 2.1.8妊娠期高血压性心脏病 2.2 呼吸道 2.2.1经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常 2.2.2肺结核稳定型 *2.2.1哮喘 *2.2.2肺结核活动型 2.2.3脊柱侧弯 2.2.4胸廓畸形伴轻度肺功能不会 2.2.1哮喘反复发作伴肺功能不全 2.2.2开放性、粟粒性肺结核 2.2.3肺纤维化 2.2.4胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者 2.3 消化系统 2.3.1肝炎病毒携带（表面抗原阳性、肝功能正常） 3.6妊娠期肝内胆汁淤积症 2.3.1仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等 2.3.2原因不明的肝功能异常 2.3.1重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病 2.4 泌尿系统 2.4.1肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常） 2.4.1慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐超过正常值上限） 2.4.1急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全（肌酐超过正常值上限的1.5倍） 2.5 内分泌系统 2.5.1无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体分泌乳素瘤等 *2.5.1需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤 2.5.2肾性尿崩症（尿量超过4000ml/日） 2.5.1糖尿病并发肾病Ⅴ级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等。 2.5.2尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、多渴、多尿症状或合并有其他垂体功能异常 2.5.3甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病 2.5.4甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍、基础代谢率小于-50% 2.5.5垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状 2.5.6嗜铬细胞瘤等 2.6 血液系统 2.6.1妊娠合并血小板减少（PLT 50-100×109/L） 2.6.2妊娠合并贫血（Hb 60-110g/L） *2.6.1血小板减少（PLT 30-50×109/L） *2.6.2重度贫血（Hb 40-60g/L） 2.6.3凝血功能障碍无出血倾向 2.6.4易栓症（如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、抗磷脂综合症等） 2.6.1血小板减少（PLT ＜30×109/L） 2.6.2重度贫血（Hb ＜40g/L） 2.6.3凝血功能障碍伴有出血倾向（如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等） 2.6.4血栓栓塞性疾病（如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等） 2.6.5再生障碍性贫血 2.6.6白血病 2.7 神经系统 2.7.1癫痫（单纯部分性发作和复杂部分性发作） 2.7.2重症肌无力（眼肌症） *2.7.1癫痫需药物控制（失神发作） 2.7.2重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌及延脑部肌肉）等 2.7.1癫痫全身发作 2.7.2重症肌无力（病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌） 2.7.3脑血管畸形及手术史 2.8 免疫系统 2