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一 麻醉学简史及现状 1846年10月16日，Willian TG Morton医生在美国麻省总医院公开示范乙醚麻醉获得成功，从此开创了近代麻醉的新纪元。 麻醉概念 麻－－感觉消失 醉－－意识丧失 现代概念：感觉消失，意识丧失，肌肉松 弛，无应激反应，可控性强。 麻沸散－－华佗(公元200年) 　 Contents1 The assessment of, consultation for, and preparation of patients for anesthesia. Pain relief during and following surgical, obstetric, therapeutic and diagnostic procedures. Contents2 Monitoring and maintenance of normal physiology during perioperative period. Management of critically ill patients. Contents3 The diagnosis and treatment of acute, chronic and cancer related pain. Cardio-pulmonary resuscitation; Respiratory medication. 麻醉医师对整个医学的贡献 麻醉 利用某些药物对中枢或外周神经系统的作用具有可逆性的特点来达到消除病人痛苦, 为手术创造条件的方法。 全身麻醉：麻醉药物经呼吸道或静脉、肌肉注入体内产生中枢神经系统抑制,表现为神智消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。 局部麻醉：药物作用于外周神经系统，使身体的某一部分失去知觉。 基础麻醉(basal anesthesia):药物作用于中枢神经系统后病人处于一种类似于睡眠的状态。 复合麻醉(combined anesthesia):几种麻醉药物或方法配合使用的麻醉方法。 控制性降压：在手术过和中为了达到减少出血，降低血管压力，主动将病人血压降低到一定的范围的方法。 低温麻醉：为了提高组织对缺血缺氧的耐受力，人为的降低病人全身或局部体温的方法。体温改变1°C，其ＢＭＲ改变约７％。 General Anesthesia The drugs act on the central nervous system (brain) and temporarily makes patient unconscious so that the entire body feels no pain. Regional Anesthesia The drugs act on the peripheral nervous system and make part of body (surgical field) pain free. 麻醉的基本内容 无痛 创造良好的手术条件 肌肉松弛 控制呼吸 调节血压 调节体温 体外循环 维持机体内环境稳定 麻醉前准备和麻醉前用药 麻醉前病情评估 1、手术是治疗外科疾病的有效方法，手术引起的创伤和失血可使病人的生理功能处于应激状态。 2、各种麻醉方法和药物对病人的生理功能有一定的影响 3、外科疾病本身所引起的病理生理改变，以及并存的非外科疾病所导致的器官功能改变，都是围手术期潜在的危险因素。 4、麻醉的风险性与手术大小并非完全一致。 为了提高麻醉的安全性，麻醉前必须访视病人！　 访视病人时应询问手术麻醉史、吸烟史、药物过敏史及药物治疗情况，平时体力活动能力及目前的变化。 重点检查生命体征，心、肺及呼吸道，脊柱及神经系统，并对并存病的严重程度进行评估。 ASA physical status1 ASA I: healthy patients. All data are within normal limits; ASA II: mild systemic disease without function limitation; ASA III: severe systemic disease with definite function limitation; ASA physical status2 ASA IV: severe systemic disease that is a constant threat to life; ASA V: moribund patient unlikely to survive 24 hour