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浅析不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响 【摘要】目的 讨论对于老年患者不同的麻醉方式对于其术后麻醉恢复期的影 响。方法 回顾性分析我院在2010年1月至2013年1月期间入院接受手术治疗79 例老年患者相关的病例资料。所有老年患者分别在术前根据具体手术方式应用不 同的麻醉方式来麻醉，并比较全部患者的术后麻醉恢复状况。结果79例接受手 术的老年患者，接受颅脑外科手术者6例，术前应用全麻，麻醉效果6例为优；肝 胆、胃肠、妇科和骨科下肢骨干骨折手术者46例，应用腰麻和硬膜外麻醉，麻醉 效果优者42例，良者4例；对于骨科上肢骨折患者采用颈丛和臂丛阻滞麻醉共10 例，优者7例，良者3例；肛肠手术者17例，应用局麻，效果优者6例，良者8例, 差者3例。死亡病例0例，局麻中3例术后出现寒战。结论 对需手术治疗的老年 患者，恰当的术前麻醉方式可以减轻术中痛苦，减短术后麻醉恢复期，利于康复。 【关键词】老年患者；麻醉方式；麻醉恢复 【关键词】 老年患者；麻醉方式；麻醉恢复 随着社会发展，我国老龄化社会问题越来越突出，老年人口占全国人口比 例增加，同时，需手术治疗的老年患者人数也渐长。老年患者都有不同程度的器 官功能退化，伴随的基础病也相对比年轻患者多，手术风险会增加⑴。怎样选 择恰当麻醉方式减少老年患者术中和术后麻醉恢复期的痛苦，促进患者快速康复 是当前临床医牛需关注的问题。木研究中，回顾分析我院在2010年1月至2013年1 刀期间入院接受手术治疗79例老年患者的病例资料，以浅析不同麻醉方式对老年 患者术后麻醉恢复期的影响，现报告如下。 1资料和方法 1. 1临床资料 我院在2010年1月至2013年1月期间入院接受手术治疗老年患者 79例,男47例,女32例，年龄60. 8?82. 6岁。脑外科手术治疗者有6例；20例接受 肝胆外科，接受胃肠外科、肛肠外科、妇科和骨科手术患者分别有9、17、11、 16例。79例患者中择期手术60例，急诊手术有19例；依据美国麻醉医师协会病 情估价分级标准，于手术Z前对全部的患者进行病情分级评估:PH级者18例， III级者57例，IV级者4例，V级者0例。79例患者中人部分伴有慢性阻塞性肺疾病、 高血压病、糖尿病等基础疾病。 1.2麻醉方法79例老年患者进入手术室前均未用任何麻醉药物和镇痛药物，进 入手术室后行常规脉搏、血压、血氧、呼吸监测，同时给予适当浓度吸氧。颅脑 外科手术患者用全麻方式，而骨科中上肢骨折患者，使用臂丛或颈丛神经阻滞麻 醉，对于下肢骨折者则是采用腰麻或硬膜外麻醉，对肛肠外科手术患者应用局部 侵润麻醉，肝胆外科和胃肠外科、妇科则是应用硬膜外麻醉。手术过程注意患者 生命体征和总液体出入量变化。手术结束后，79例老年患者都用氯诺昔康和小剂 量芬太尼辅助术后镇痛。 1.3麻醉效果标准 判定标准为⑵：㈠优：手术过程，患者无疼痛感，顺利完 成；㈡良：手术过程，患者有痛感，但是能够耐受，不影响主刀手术；㈢差： 手术过程，患者有明显的疼痛，并无法耐受，导致手术被迫停止。 2结果 在79例老年术者中，接受颅脑外科手术者有6例，术前应用全麻，术中麻醉 效果6例（7.6%）均为优；肝胆、胃肠、妇科和骨科下肢骨干骨折手术患者46例， 应用腰麻和硬膜外麻醉，术屮麻醉效果优者42例（53.2%）,良者4例（5.1%）； 对于骨科上肢骨折患者采用颈丛和臂丛阻滞麻醉共10例，优者7例（8.9%）,良 者3例（3.8%）；肛肠手术患者17例，应用局麻方式，效果优者6例（7. 6%）,良 者8例（10. 1%）,差者3例（3.8%）（如表1所示）。死亡病例0例，局麻中有3 例（3.8%）术后岀现寒战。 麻醉方式 麻醉效果 合计 优 良 差 全麻 6 (7. 59) 0 (0.00) 0 (0. 00) 6 (7. 59) 1腰麻、硬外麻 42 (53. 16) 4 (5. 06) 0 (0. 00) 46 (58. 23) 颈丛、臂丛阻滞 7 (8. 86) 3 (3.80) 0 (0. 00) 10 (12. 66) 6 (7. 59) 8 (10. 13) 3 (3. 80) 17 (21.52) 合计 61 (77. 22) 15 (199) 3 (3. 80) 79 (100. 00) 表1 各麻醉方式麻醉效果对比 例(%) 3讨论 上述结果分析显示：全身麻醉效果为最好，颈丛、臂丛阻滞麻醉和破外麻、 腰麻效果稍好，而局部麻醉效果最差，并且患者还伴随有术后寒战。全身麻醉的 效果虽好，但是带來的医疗风险也相对会较高。老年病人全麻术后，血压升高、 低体温、血氧饱和度降低，和手术完毕后麻醉苏醒吋间延长等各种不良反应。对 此，对于老年患者手术时，更要加强术中麻醉和术后恢复期的管理，以减短麻醉 恢复期，防止麻醉过深