血液病理教学课件.pptVIP

* * 与目前许多附属于各大医院，各种技术平台分属不同的科室的体制不同，现代血液病理诊断中心将各种技术平台整合成一个互相配合取长补短的诊断组合。 在这样一个组合中，各技术平台之间信息可以及时交流从而避免额外的不必要的检查浪费，同时还可以预防差错。各技术平台检测结果的综合比较使最后的诊断结果更加清晰而不是相互矛盾导致临床医生更加困惑。经过有经验的血液病理医生的最后整合所作出的综合诊断报告可以让送检者一目了然得到及时准确的诊断结果。 * Discussion of cytogenetics terminology, ie # number of chromosomes, banding, telomeres, centromers, p and q, t, iso, der, del, inv (peri and para) 金域检验利用其自身的技术优势，与美国先进的血液肿瘤检测服务实验室进行合作，成立了血液淋巴造血系统肿瘤诊断会诊中心，在国内率先提出形态学及分子病理解决方案综合报告模式（GPS：GeneticPathology Solutions） ，即将形态学(Morphology) ，流式细胞术（Flow Cytometry），分子生物学（Molecular Diagnosis）、荧光原位杂交（FISH）、细胞遗传（Cytogenetics）和免疫组织化学(IHC)结果整合于一份结论性报告中，致力于为临床医生提供可靠的，全方位的血液淋巴造血系统肿瘤的实验诊断服务。 * GPS又称为遗传病理学解决方案，由一名经验丰富的血液病理专家整合，将病人的各种诊断平台的检测结果，形成综合性诊断报告书，并由一名资深临床血液病专家撰写临床建议，它是金域在中国开展血液病理诊断服务的一个创新。同时也避免了各种检测结果的浪费。 有了现代血液病理诊断中心的支持，一个基层医院的非血液病专科的普通内科医生就可以作出与三甲医院的血液科专科医生同样的诊断结果。在血液病的治疗逐渐趋于标准化的未来，如何利用目前的各种高端检测技术的检测结果，整合出每一位患者的个性化诊断结果，定义疾病的本质，从而进行个性化的冶疗，将是基层医院的医生提高自己血液病冶疗水平的关键所在。随着基层医院治疗水平的提高，白血病/淋巴瘤患者就可以就近治疗还可以得到更好的照顾。 优化了优秀的血液病理资源，送到每个医生手里 GPS的报告单模板。 以上呢就是我对金域血液病学检测的介绍。谢谢各位！ FISH的原理示意图 结果分析流程:分析200细胞,判读每一个细胞中信号模式,计数各信模式细胞所占的比例.根据不同信号模式细胞的比例来判断阴阳性. 如结果在临界范围应如临床进行沟通,结合其它检测结果,临床特征综合分析. 信号模式图 FISH技术的优点 1.高敏感度、特异性 2.结果直接客观 3.应用于多种类型的标本 4.中期、间期 5.一个标本可同时检测多个基因 6.标本较稳定 FISH的临床应用 ? 慢性粒细胞性白血病(CML)检测 ? 慢性淋巴细胞白血病(CLL)检测 ? 急性髓细胞白血病(AML)检测 ? 急性淋巴细胞白血病(ALL)检测 ? 多发性骨髓瘤(MM)检测 ? 骨髓增生异常综合症(MDS)检测 ? 非霍奇金淋巴瘤(NHL)检测 急性髓细胞白血病(AML)检测 可供选择的探针: 1.AML1/ETO 2.PML/RARA 3.CBFβ 4.MLL（11q23） 5.+8 6. 5q-/-5 7. 7q-/-7 8.BCR/ABL 9. 20q- 可选择以上多个探针进行组合检测! 1.AML1/ETO t（8；21）（q22；q22） AML-M2的最特异性分子标志,提示预后较好;但 少数M4，M1和M6患者也可出现。 2.PML/RARA 辅助诊断AML-M3,指导用药。 3.CBFβ 辅助诊断AML-M4Eo，占总AML的5-10%,监测inv（16）的微小残留病变，提示预后较好; 急性髓细胞白血病(AML)检测 4.MLL（11q23） MLL融合基因60多种，是急性白血病预后不良的独立指征。伴有MLL重排的AML提示预后较差。 5.+8； 5q-/-5 ； 7q-/-7；BCR/ABL 伴有上述染色体异常的AML的患者预后差。 6.20q-： 伴此突变 AML患者预后较好。 急性髓细胞白血病(AML)检测 非霍奇金淋巴瘤(NHL)检测 临床检测意义： 主要是为NHL提供鉴别诊断，预后评估和治疗方案提供参考。