病理生理学9应激.ppt

应 激stress 主要讲述内容 第一节 概述 第二节 应激的全身性反应 第三节 细胞应激反应 第四节 应激时机体功能和代谢变化 第五节 应激与疾病 第六节 防治的病理生理学基础 概 述 历史 概念 特性 应激概述(1) 应激和应激原的概念 stress:机体在受到各种内外环境因素刺激时出现的非特异性全身反应。 stressor:各种内外环境刺激因素 分为三大类:外环境因素 内环境因素 心理社会因素: 现代人的梦想 劣性应激 应激概述(2) 特性(1) 直接效应与非特异性 应激概述(2) 特性(2) 防御性与损伤性并存，并可相互转化 防御性（抗损伤）:是机体适应变化,保护自身的重要组成部分,可提高机体的准备状态,有利于机体的fight or flight，有利于变动的环境中内环境的稳定。 损伤性:过强or持续时间过长的应激原对机体有害,可导致应激性疾病。 无助与无望 《绞刑 架下的报告》 从门口到窗户七步，从窗户到门口七步。 应激概述(2) 特性(3) 应激原需要有一定的强度与时间： 一种因素要成为应激原,必须要有一定的强度和时间,但各人的强度和时间可以有明显的不同。 举 例:考试是否会引起应激？ 结合自身情况，理解应激的几个特性！ 主要讲述内容 第一节 概述 第二节 应激的全身性反应 第三节 细胞应激反应 第四节 应激时机体功能和代谢变化 第五节 应激与疾病 第六节 防治的病理生理学基础 第二节 应激的全身性反应 神经内分泌反应与全身适应综合征 急性期反应 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统 应激时分泌增加的机制 应激时HPA轴兴奋外周效应——GC分泌增多 应激概述(3) 分期:分三期 警觉期 抵抗期 衰竭期 第二节 应激的全身性反应 神经内分泌反应与全身适应综合征 急性期反应 急性期反应和急性期反应蛋白 急性期反应蛋白 如：C－反应蛋白、血清淀粉样蛋白等 负急性期反应蛋白 如：白蛋白、运铁蛋白、前白蛋白 APP的来源 APP主要由肝细胞合成，单核吞噬细胞、成纤维细胞亦可产生少量的APP。 APP 生物学功能： 抑制蛋白酶:可避免蛋白酶对组织的过度损伤 清除异物和坏死组织:C反应蛋白——判断炎症及疾病的活动性。 抑制自由基的产生（Fe2+铜蓝蛋白Fe3+) 抗出血\抗感染 其它：修复、吞噬等。 主要讲述内容 第一节 概述 第二节 应激的全身性反应 第三节 细胞应激反应 第四节 应激时机体功能和代谢变化 第五节 应激与疾病 第六节 防治的病理生理学基础 第三节 细胞应激反应 HSP的概念与分类 HSP的功能 HSP表达与调控 概念： 热应激（或其它应激）时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，主要在细胞内发挥功能，属非分泌型蛋白质。分子量15－110KD，人类以70KD的一组为主，称为HSP70 HSP的基本组成 根据HSP分子量大小分类 根据HSP功能分类 结构性HSP:为细胞的结构蛋白，正常时即存在于细胞内。 诱生性HSP：由各种应激原诱导产生。 HSP功能 HSP功能 诱生性HSP:受损蛋白质修复或移除有关,保持C内环境稳定。HSP合成增加可增强机体对多种应激原的耐受能力。 诱生性HSP的产生（修复与移出） 主要讲述内容 第一节 概述 第二节 应激的全身性反应 第三节 细胞应激反应 第四节 应激时机体功能和代谢变化 第五节 应激与疾病 第六节 防治的病理生理学基础 第四节 应激时机体的功能代谢变化 血浆游离脂肪酸和酮体↑ 二、功能变化 中枢神经系统 心血管系统 消化系统 免疫系统 血液系统 泌尿系统 主要讲述内容 第一节 概述 第二节 应激的全身性反应 第三节 细胞应激反应 第四节 应激时机体功能和代谢变化 第五节 应激与疾病 第六节 防治的病理生理学基础 应激与疾病 几个名词 一、应激性溃疡 发生机制 原发性高血压 冠心病 AS的危险因子：高血压、高血脂、糖尿病。 心理应激引起血压升高内皮损伤，促进脂质沉积及血小板粘附和聚集。 三、应激相关心理、精神障碍 应激对认知功能的影响 应激对情绪及行为的影响 急性心因性反应：是指在急剧而强烈的心理社会应激原作用后，数分钟至数小时内所引起的功能性精神障碍。 防治原则 你明白了吗？ 小结: 根据下列问题回顾本章节重点难点内容：1．本章有几个重点概念：应激、应激原、全身适应综合征；2．本章的重点内容为应激的神经内分泌反应、细胞反应及应激性溃疡的定义和发病机制；3．本章难点是应激的神经内分泌反应和细胞反应。 复习思考题： 1.何