课件：八纲辨证.ppt

第三章 八 纲 主要内容 概述 一、表里辨证 二、寒热辨证 三、虚实辨证 四、阴阳辨证 五、八纲证候间的关系 教学重点、难点 教学重点： 八纲各证的特点和临床表现 教学难点： 八纲证候间的关系 教学目的与要求 掌握辨证、八纲及八纲辨证的含义 熟悉八纲辨证的内容和方法 熟悉八纲各证的定义、成因 掌握八纲各证的特点和临床表现 掌握八纲证候间的关系 概 述 （一）辨证的概念 在中医基础理论指导下，对病人的临床资料进行分析、综合，从而对疾病的当前病理本质作出判断，并概括为具体证名的过程。 辨证的依据——即四诊等各种诊察所获得的有关疾病的起因、病史资料、症状、体征、社会及自然环境因素等临床资料。 （二）证、病、症的区别 1、证：即证候，是疾病发生和演变过程中某一 阶段病理本质的反映。提示病因、病机、 病位、病性、病势，为论治提供依据。 如：肺炎的热邪壅肺、肺阴虚证 2、病：是病因作用体内出现的具有一定发展规 律的邪正交争、阴阳失调等演变过程。 是对疾病整个病理过程的概括。 如：肺炎、脑炎、胃溃疡、高血压 3、症： 症即症状。 包括自觉症状和他觉症状， 是疾病证候本质的外在表现。 自觉症状——是指病人自我感到的异常变化 如：头痛、头晕、胸闷、恶心、腹胀、耳鸣 他觉症状——医者通过四诊获得的异常特征 如：面红目赤、下肢浮肿、舌苔黄、脉数 （三）辨证的方法： ◇病因辨证 ◇经络辨证 ◇气血津液辨证 ◇脏腑辨证 ◇六经辨证 ◇卫气营血辨证 ◇三焦辨证 总纲：八纲辨证 （四）八纲概念 即 阴、阳、 表、里、 寒、热、 虚、实、 八类证候 （五）八纲辨证概念 通过四诊取得病情资料后，根据病位的浅深、病邪的性质及盛衰、人体正气的强弱等，加以综合分析，归纳为表里、寒热、虚实、阴阳八类证候的辨证方法。 根据病位、病势、病性及邪正力量对比情况，八纲可归纳为四对纲领。即： 表 里（病位、病势） 寒 热（病性） 虚 实（邪正的盛衰） 阴 阳（病证的类别） （六）八纲辨证的源流八纲辨证的形成经历了漫长的年代。 1、春秋战国时代的《黄帝内经》中并无八纲这一名词，但其内容已有论述。 2、东汉年代，张仲景在《伤寒杂病论》中，已具体运用八纲进行辨证论治。 3、明代 八纲辨证的概念，为许多医家所接受。 明代医家张景岳称八纲为“二纲六变”，并以二纲统六变： “阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者。” 4、清末祝味菊正式提出了八纲辨证的名称。在其《伤寒质疑》一书中写道： “所谓八纲者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也……归纳于八种纲要，执简驭繁，以应无穷之变”。 5、广州中医学院 编写的中医院校二版教材《中医诊断学》 正式将八纲辨证列为专章讨论。 八纲辨证的内容得以完善并在全国普及。 （七）八纲辨证意义 （八）八纲之间的关系 八纲间互相联系而不可分割。表现为：相兼、转化、夹杂、真假。 【参考书籍】 《金寿山医论集》、《岳美中医话集》等 焦树德《从病例谈辨证论治》 上海中医学院编《辨证施治》 《中医症状鉴别诊断学》 《中医证候鉴别诊断学》 《脏腑辨证》 《疑似病证的鉴别与治疗》 《脏腑证治与用药》等 八 纲 第一节 表 里 一、概述 表与里是辨别病位和病势的两个纲领。 表里辨证主要适用于外感病辨证，可说明病情的轻重浅深及病理变化趋势。 表里的含义：事物内外层次关系的概念 中医诊断学中表里的相对性（广义） ◇躯壳与脏腑 ——躯壳为表，脏腑为里 ◇脏与腑——腑为表，脏为里 ◇脏腑与经络 ——经络为表，脏腑为里 ◇三阳经与三阴经 ——阳经为表，阴经为里 具体性（狭义表里） 皮毛、肌腠、经络 ——为外，为表 脏腑、骨髓、气血 ——为内，为里 表里辨证的意义 表里辨证适用于外感病，是对外感病发展阶段性的最基本的认识，可说明病情的轻重浅深及病理变化趋势。 表里辨证的意义主要有： 一是辨轻重，表证邪浅而病轻，里证邪深而病重； 二是辨进退，表邪入里为病进，里邪出表为病退。