课件：骨牵引和护理.ppt

骨盆悬吊牵引 骨牵引 适用于一切有移位的成人骨折。 常用的有颅骨骨板，尺骨鹰咀，胫骨结节，股骨髁上以及跟骨。 * 牵引护理诊断 焦虑/恐惧:与担忧骨折的愈合、患肢功能及预后有关。 有牵引无效的可能:与牵引设置不当有关。 有周围神经血管功能障碍的危险:与牵引所致局部压迫有关。 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床及对胶布过敏有关。 潜在并发症:垂足畸形，呼吸、泌尿道感激，关节僵硬等。 牵引的护理★ (一)皮肤牵引 1.密切观察患肢的血液循环 2. 保持有效牵引 (1)牵引重量不可随意放松或减轻。 (2) 保持反牵引 3.防护并发症 (1)皮肤水疱、溃疡及压疮 牵引重量不宜过大； 胶布过敏者及时处理水疱； 胶布边缘溃疡面积大应去除胶布或改骨牵引 保持床单位整洁、干燥。 骨隆突处加垫并早晚用 50％酒精按摩，搽涂滑石粉，每日温水擦洗。 ? 3.防护并发症 (2)血管神经损伤:加强观察。 (3)牵引针、弓没滑落:颅骨牵引注意每日检查并拧紧牵引弓的螺母。 ? (4)牵引针眼感染:保持清洁、干燥。用 75％酒精每日 2次点滴针孔处。避免牵引针滑动移位。防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可套用抗生素药瓶。 3.防护并发症 (5)关节僵硬:鼓励并协助病人主动被动活动、关节活动和按摩,同时可预防血栓性静脉炎。 (6)垂足畸形:腓总神经受压及跟腱挛缩致垂足畸形。膝外加棉垫防止受压，用托脚板保持踝关节至90°，踝关节活动等可预防。 3.防护并发症 (7)呼吸、泌尿系感染:鼓励患者利用牵引架上拉手抬起上身，练习深呼吸，有效咳嗽，协助翻身拍背。多饮水排净膀胱尿液。 (8)便秘:调节饮食，多饮水，多进植物纤维。腹部按摩。变换体位。润肠通便、缓泻剂。 石膏在骨科的应用范围 骨复位后的固定。 关节损伤及脱位复位后的固定。 周围神经、血管、肌腱损伤修复后的制动。 急慢性骨关节炎症的局部制动。 矫形手术后的固定。 石膏固定前准备 用物准备:石膏卷、带、面盆或水桶、棉织套、纸棉、毡、必要时备木棍。 病人体位:将肢体放在功能位。 皮肤的护理:肢体皮肤清洁，但不需剃毛。有伤口，先换药，不用胶布固定。 骨突部加衬垫:常用棉织套、纸棉、毡、棉垫等 石膏固定并发症 骨筋膜室综合征 压疮 废用性骨质疏松 关节僵硬 化脓性皮炎 石膏综合征:石膏背心固定后，病人呼吸困难、胸闷及腹痛、腹胀、呕吐。 石膏固定护理诊断 焦虑/恐惧:与担心治疗效果和预后有关。 有周围神经血管功能障碍的危险:与骨折和局部石膏压迫有关。 有皮肤完整性受损的危险:与石膏压迫局 部组织及长期卧床有关。 躯体移动障碍:与石膏固定后体位限制有关 躯体移动障碍:与石膏固定后体位限制有关 知识缺乏:缺乏石膏护理、功能锻炼的有关知识 石膏干固前的护理★ 适当支托 避免石膏折断、变形 促进石膏干固 防止石膏断裂 石膏固定后护理★ 体位:患肢抬高。 新上石膏患者应进行临床交接班。 保持石膏清洁 防止石膏局部受压断裂。 保持有效固定。 加强营养，注意保暖。 患肢的观察 观察血循环 观察石膏内出血 观察并切症:有无足下垂、足背麻木等症状。预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。 预防压疮 预防压疮: 定时帮助病人翻身。 局部皮肤按摩。 床单保持清洁、平整、干燥、无碎屑。 功能锻炼 石膏固定，未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，应鼓励患者作主动锻炼。 拆石膏后护理: 皮肤敏感，不要搔抓，用温水清洗涂润肤霜。拆石膏后病人感觉轻快，可能产生新的不适或疼痛。 1.关于股骨颈骨折，下列哪项错误 A、老年人多见 B、患肢短缩，内收、内旋畸形 C、易发生股骨头坏死 D、对头下型骨折可考虑行人工股骨头置换术 E、嵌入无移位骨折，可行下肢牵引 2．股骨颈骨折患肢应保持： A、头低足高位 B、头高足低位 C、外展中立位 D、外展外旋位 E、平卧位 3．股骨颈骨折晚期合并症是： A、褥疮 B、股骨头缺血坏死 C、下肢静脉炎 D、肺部感染 E、泌尿系统结石 4．肱骨干中下1/3段骨折易损伤： A、桡神经 B、尺神经 C、正中神经 D、腘神经 E、腓总神经 5．肱骨干骨折合并桡神经损伤可出现： A、餐叉样畸形 B、枪刺刀样畸形 C、垂腕 D、锤状手畸形 E、猿手畸形 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * ?适应症: ?内收型骨折，有移位的骨折 ?65岁以下的股骨头头下型骨折 ?青少年的股骨颈骨折 ?陈旧性骨折不愈合或畸形愈合 ?股骨