临床内科病例500份-226.pptVIP

温州市第二人民医院 贾珠银 钟某某，男性，77岁 活动后胸闷、气促7年， 2-型糖尿病病史5年，COPD病史10余年，否认高血压病史，长期口服阿司匹林、茶碱等药物。 曾在2008年8月18日入住我科，冠脉造影提示冠脉三支病变。右冠植入支架1枚，LAD、LCX狭窄50-60%未处理，术后活动后胸闷、气促较明显缓解。 两肺可及少许湿性罗音，两肺及少 许哮鸣音，双下肢轻度浮肿。 血压120-150/70-90mmHg 平均 心率67次/分 （24Holter） 血糖空腹10mmol/L左右 * 心电图示“窦性心律，V5,V6 T 波低平” PRO-BNP:2156ng/L 2008年8月心超检查诊断建议 心超示“轻中度肺动脉高压伴三尖瓣轻中度返流，左室顺应性下降” EF: 55% 予抗栓，利尿，茶碱，糖皮质激素吸入等处理后查肺功能 FEV1/FVC70% 中度阻塞性通气功能障碍（FEV1 44.5) * 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉三支病变，右冠PCI术 不稳定型心绞痛 慢性心力衰竭 心功能II级 高血压病 2-型糖尿病 （中度）慢性阻塞性肺疾病(COPD) 2008.8主要药物治疗： 他汀类 拜阿司匹林 ACEI 波立维 消心痛 双克