中医学原理的神经内分泌免疫学阐释科目讲解.ppt

机体的生理病理现象皆是微观动态变化基础上宏观整合的结果，而五脏不是指某几个解剖的脏器，而是对生理病理现象的整体概括，是整体的一系列组织器官的内部联系的事物，因此五脏相互关联相互作用就是不可避免、难以截然划分的。 2、每一脏的功能紊乱皆能通过气血联系引起其他脏的功能紊乱，五脏气血功能及相互间的平衡紊乱就是疾病的内在实质。疾病既包括功能引起结构变化的过程，也包括结构的变化引起功能异常的过程，因为既定形态结构负载其功能，功能对形态结构有反作用，这也是五脏相关的精神实质。 而证是病因作用于人体后，体质的功能状态与病理机制相互作用，涉及多系统、多脏器、多组织的内在客观改变和外在症状表现的综合概括。证是疾病的功能态，证更多地是反映了与疾病有关的各种因素作用于不同个体后所引起的反应状态， 所谓机体的反应状态，就是指机体各组织的机能、代谢、组织结构和神经内分泌—免疫网络，受到病因的干扰影响，产生彼此间的影响和作用，并产生抗病反应时的那个状态。这种状态是现在医学中生理及病理（包括功能及器官）的综合反应，并可随着各影响因素的变化而变化。对机体这种反应状态的分析及归纳的过程即是中医的辨证过程。 如辨证求因中的“因”，不仅指原始的致病因素，很多时候是指原始病因所致的一些病理改变（即机体表现出来的如气滞、血瘀、食滞、阴虚、气虚等状态），辨证求因的主要精神是指寻找目前疾病的主要矛盾与症结所在，而不是寻找原始因子，更何况很多人就诊时疾病的原始致病因素并不一定存在或很清楚（现代医学中的很多疾病的原始致病因素并不一定存在或很清楚，或者说不是单一的，而是多种因素综合作用的结果。） 因此，六淫邪气是在一定意义上属于自然界不正常的气候变化，而从本质上说，是依据人体证候特点对多种实体病因的六种综合归纳，是以机体整体反应为基准的关于外界病因的综合性功能模型。机体的疾病状态决不是单系统、单脏器的局部体现，而是以神经内分泌免疫网络的变化为主轴，相应引起机体器官组织的某些变化，并因之表现出某些症状， 而各种证型及症状则分别代表了网络中某一组物质、指标在某种程度上的变化，无论哪一个层次的证都不是单一物质量变的结果。如对寒热证的研究表明，热证时中枢神经兴奋，神经内分泌功能增强，分解代谢亢进，能量代谢增高，产热效应增加，寒证时则相反。 疾病的传统生物学治疗可归纳为以下5方面： ①使用抗菌素直接消灭病原微生物； ②应用细胞毒制剂以破坏迅速增生的细胞系。 ③应用皮质类固醇以抑制自身免疫过程产生的病理刺激。 ④应用药物以拮抗疾病过程中释放出的药理活性物质的作用和造成的损害。 ⑤手术除去病灶。 总之，研究神经-内分泌-免疫调节机制在某些疾病发生、发展中的作用，可为临床治疗相关疾病提供理论基础和科学依据。根据迄今的研究结果，一方面提示可用神经免疫疗法治疗某些疾病，即通过改变一些与疾病发生密切相关的神经介质、细胞因子和激素在体内的浓度和分布，有效地控制疾病的进程和发展；另一方面还可用精神心理疗法治疗某些疾病，从而使病情在一定程度上得以缓解。神经-内分泌-免疫学的快速发展，将有助于阐明某些疾病的发病机制，并对某些疾病的治疗提供新方案。 五、辨证论治的整体观 1、既然证是指疾病时机体与病因相互作用，涉及多系统多物质改变的反应状态，证是联系疾病与症状的枢纽，是提示疾病内在改变与外在症状的关键，那么中医学的辨证论治特色的优势就显而易见：不是以消除原始致病因素及逆转病理变化为特长，而是运用药物、方剂、针灸、气功等手段， 从整体上着眼于各种因素引起的机体反应状态，改善多个系统的功能失调，消除病理产物的复合刺激，纠正病理偏颇，因势利导调动机体抗病能力和适应调节能力，恢复内稳态，起到综合作用的结果。许多从病的角度似无关紧要的“非特异性病变”， 在证的角度却对疾病转归举足轻重。辨证论治重视非定位症征，深入辨析，调节系统功能态，注意识别和调动机体自然疗能，强调体质的差异和体质的可调性。 《素问-五常政大论化》：“化不可代，时不可违。夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使顷移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故《大要》曰：无代化，无违时，必养必和，待其来复，此之谓也。” 中药药理作用的特点 一、作用的多效性（多向性） 单味药、复方；化学成分复杂 （与西药的比较） 二、某些作用的双向调节作用 问题的提出。机体机能状态（原初值 定律）；成分复杂；实验方法； * 三、量效关系的相对不规律性 成分复杂，制剂粗糙；实验方法定量 分析不够；所含成分的相互影响； 四、作用相对不稳定 药物来源；制剂粗糙； 五、作用相对缓慢、温和 传统用药途径；粗制剂中有效物质含 量低 中药成