读片资料-心电图.ppt

临床心电图 （一）波和段的组成与命名 P波：心房除极过程P-R间期：心房开始除极至心 室开始除极QRS波：心室除极全过程ST-T：心室复极过程Q-T间期：心室除极和复极过程 （二）检测内容和正常值 描绘和检测 波段时程和心率的检测 记录纸与走纸速度 25mm/s 最正常 50mm/s 选用 100mm/s 波段时程检测P波P-R间期QRS波Q-T间期 心率检测 60(s)/心动周期时间 60(s)/P-P间期或R-R间期 波段振幅检测 1mV=10mm 0.1mV=1mm 正常心电图 （一）特点与正常值 P波：左右心房除级极性：Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立 aVR导联倒置时间：＜0.11s振幅：肢体导联＜0.25mV 胸前导联＜0.2mV P-R间期：心房开始除极至 心室开始除极的时间心率在正常范围时（60～100次/分）成年人：0.12～0.20s幼儿和心动过速：相应缩短老年和心动过缓：可略延长， 但应＜0.22s QRS波群：左右心室除极时间：0.06～0.10s，不得＞0.11s QRS波的波形和振幅：V1、V2：rS型V3、V4：R和S相等V5、V6：qRs、qR或Rs型V1、V6：R波逐渐增大，S波逐渐减小Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ：主波向上aVR：主波向下 Q波：振幅小于同导联R波的1/4 时间小于0.04s Ⅵ导联不能有Q波 可呈QS型 J点：QRS波终末与ST段的交接点  正常在等电位线上ST段：心室缓慢复极阶段 正常为一等电位线T波：心室快速复极阶段 方向：与QRS波主波一致 振幅：不应低于同导联R波的1/10 Q-T间期：QRS波起点至T波终末心室除极和复极的全过程心率在60～100次/分时：正常值0.32~0.44s,长短与心率的快慢密切有关Q-Tc=Q-T/√R-R波：心率（60次/分）校正的Q-T间期正常最高值：0.44s U波：T波后低幅波 机制不明U波明显增高：低血脂U波倒置：心肌缺血 心房、心室肥大 引起心电改变的因素： 1.纤维增粗，面积增大，电压增高 2.室壁增厚、心腔扩大和传导低 下，时间延长 3.心室肌复极顺序的改变 一.心房肥大 左、右心房激动：形成P波 右房：激动在先 指向前方 形成P波的前肢 左房：激动稍后 指向左后方 形成P波的后肢 Ⅳ导联中P波 Ⅱ导联中的P波 （一）右房肥大 向前下的起始除极向量增大 P波：高 振幅≥0.25mV Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显 尖 右房除极时间延长 但与左房除极时间相重叠 P波不增宽 肺型P波 Ⅵ导联 Ⅱ导联 （二）左房肥大 向左后的终末除极向量增大 除极时间延长 P波：增宽＞0.11s 双峰型，双峰间期≥0.04s Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显 V1导联Ptf ＞-0.04mm×s Ⅱ导联 二尖瓣型P波 Ⅵ导联 （三）双房肥大 P波异常高大 增宽呈双峰 二.心室肥大 正常时：左右心室的综合向量 左心室占优势 左室肥大：优势更为突出 右室肥大：平衡或 逆转为右室占优势 （一）左室肥大 1.左室高电的表现 ①RV5或V6＞2.5mV RV5+SV1＞4.0mV(男) RV5+SV1＞3.5mV(女) ②RⅠ＞1.5mV RaVL＞1.2mV RaVF＞2.0mV RⅠ+SⅢ＞2.5mV 2.额面电轴左偏，但一般＜-30°3.QRS总时间＞0.10s（一般＜0.11s）4.并存ST-T改变（可能） R波为主的导联：T波倒置或 伴ST段压低 S波为主的导联：T波直立 （二）右室肥大 达到一定程度：综合向量逆转 主要特征：1