课件：中医基础理论课程课件第章病因与发病续.ppt

(二)地域因素与发病 不同地域的气候特点、水土性质、生活习俗导致地域性的多发病和常见病。 例如，《素问·异法方宜论》 五方 地理环境及气候 生活习俗 体质特点 好发疾病 治疗 所宜 东方 天地之所始生，鱼盐之地，海滨傍水 食鱼而嗜咸 ，安其处美其食 黑色疏理 痈疡 砭石 西方 天地之所收引，金玉之域，沙石之处，水土刚强 陵居，华食不衣而褐荐 脂肥 ，腠理致密 病生 于内 毒药 北方 天地所闭藏之处，地高，风寒冰冽 陵居，乐野处而乳食 脏寒 满病 灸焫 南方 天地所长养，阳盛，地下、水土弱、雾露之所聚 嗜酸食腐 致理赤色 挛痹 微针 中央 天地所以生万物也众，地平以湿 食杂而不劳 气血流行迟滞不耐寒热 痿厥 寒热 导引 按跷 气候因素：不同的季节，可出现不同的易感之邪和易 患之病。 地域因素：不同地域的气候特点、水土 性质、生活习 俗导致地域性 的多发病和常见病。 生活工作环境：生活工作环境的不良可导致疾病的发 生与流行，如职业 病、矽肺、空调综 合症、急、慢性中毒等。 社会环境：人在社会中的政治地位、经济状况、文化 程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等 与疾病的发生有一定的联系。（比如，抑郁症） 环境与发病 《素问·疏五过论》里提到“凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营，尝富后贫，名曰失精；……诊有二常，必问贵贱，封君败伤，极欲侯主，故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败之，始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋属，痿躄后挛……” (三)体质因素与发病 决定发病倾向——体质强则不易感邪发病，体质弱则易感邪发病。 决定对某种病邪的易感性——阳虚易感寒邪，阴虚易感热邪。 决定某些疾病发生的证候类型——同感湿邪，阳盛热化成湿热证，阴盛则寒化成寒湿证。 遗传因素对发病也有一定的影响 （四）精神状态与发病 突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发。 长期持续性的精神刺激易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病。 情志变化与疾病发生的关系 (四)情志因素与发病 情志变化导致发病的机制主要有： （1）情志因素易伤气机，继伤脏腑 （2）情志过激直接伤及脏腑 （3）情志因素可先伤心，继而损伤脏腑 （4）情志过激损气伤精耗血 影响发病的主要因素 1.环境因素：气候、地域 生活工作、社会环境 3.精神状态 2.体质因素（发病的内部因素） 体质：形成于先天，定型于后天的个性在形态结构、代谢和生理机能上相对稳定的特性。 ? 决定 发病倾向 ? 决定对某些病邪的易感受性 ? 决定某些疾病的证候类型 ●中医学与现代医学模式 以中医学环境与发病理论与现代医学模式相比较，可见中医学早就从宏观上勾画出了现代医学模式的全部构架，并且给这一现代医学模式增添了新的内容——天人一体观。 现代医学模式：生物—心理—社会 中医学的医学模式：形—神—自然—社会 三、 疾病发生 发展的一般规律 (一)发病途径及病变部位 1.病由外入 2.病由内生 3.外伤致病 (二)疾病的发展与传变 1.表里相传 2.上下相传 3.脏腑相传 (一)发病途径及病变部位 1.病由外入：侵袭途径：皮毛或口鼻 （1）空气相染 （2）饮食相染 （3）接触相染（比如，慢性乙型肝炎） 2.病由内生（比如，结石） 3.外伤致病 (二)疾病的发展与传变 1.表里相传 2.上下相传（咳嗽日久，由肺→肾） 3.脏腑相传： （1）一脏功能太过可以影响及相关脏腑（肝气犯脾） （2）一脏功能不足可以使另一脏功能失调或不足（肾阴不足不能滋养肝阴→肝阳上亢） （3）一脏病变可循经传于与其互为表里的脏腑，从而使该脏腑功能也发生紊乱（心火→小肠） 补充: 发病类型 一、感邪即发 二、徐发 三、伏而后发 四、继发 五、合病与并病 六、复发 一、感邪即发 概念——又称为卒发、顿发。指感邪后立即发 病，发病迅速之意。 ①新感外邪较盛——外感风寒之邪 ②情志剧变——暴怒大悲 ③毒物中毒——服毒自杀、毒蛇咬伤 ④外伤 ⑤感受疠气。 感邪即发 临床常见 感邪即发 二、徐发 概念——指感邪后缓慢发病，又称为缓发。 ① 外感湿邪，因湿性重着粘滞，故湿邪 伤人多为缓发 ② 内伤邪气