课件：针灸临床治疗学.ppt

②辨形取穴：臂粗：臂臑、肩贞；大腿粗：髀关、伏兔、大腿内侧的箕门、大腿外侧的风市。臀部的环中。腹部脂肪厚：大横、天枢、水道。在脂肪堆积过多的阿是穴。腰部的肾俞等取穴。 十、临床验证： 1、针灸可抑制亢进的食欲：许多单纯性肥胖症患者食欲旺盛，摄食过多，经过针灸调理后，调整了下丘脑饱食中枢与摄食中枢的失衡状态， 胃的排空减慢，胃不空了，自然就有饱的感觉，可以不太想吃东西了。 抑制了亢进的肠胃道消化吸收机能，多数人食欲亢进症状消失和改善，而减少了热量的摄入。 2、针灸可达到通便的作用；有习惯性便秘的肥胖者，针灸可达到通便的效果，从而减少体内能量的储存； 3、提高基础代谢率：使产热增加。肥胖不是基础代谢率偏低，其摄入高热量食物并不引起产热增加，而是转化为脂肪在体内储存起来，经针刺治疗后，肥胖者的基础代谢率明显升高，这说明针灸可使肥胖者产热增加，从而取得减肥效应。 4、促进脂质的代谢过程：肥胖症患者的体中过氧化脂质高于正常值，针灸疏通人体减肥主要穴位后，能使人体中过氧化脂质含量降低，加速脂肪的新陈代谢，从而达到减肥目的。 5、调节内分泌紊乱：肥胖症患者的内分泌紊乱发生率极高，例如生小孩后导致内分泌不平衡，引起发胖，女人到了更年期时，内分泌紊乱同样引起发胖等等。在采用了针灸减肥时调节“下丘脑垂体肾上腺皮质”和“交感肾上腺皮质”两个系统使内分泌紊乱得以纠正，并且加速脂肪新陈代谢，因此达到减肥的目的。 6、温通经络：很多肥胖病人经络不通、阴阳失调、体寒易冷，临床通过手法十四经络疏通、热疗或艾灸温通经络，把淤积在体内的寒气、湿气及病气排出。再针灸刺激相应穴位，达到减肥目的。 痛 经 【定义】 妇女在月经期前后或月经期中发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经。本病以青年妇女为多见。 西医学分为原发性与继发性痛经两类。 【辨证】 主症： 经期或行经前后下腹部疼痛，历时数小时，有时甚至2～3天，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。 兼见腹痛多在经前或经期疼痛剧烈，拒按，经色紫红或紫黑，有血块，下血块后疼痛缓解，属实证。经前伴有乳房胀痛，舌有瘀斑，脉细弦者，为气滞血瘀；腹痛有冷感，得温热疼痛可缓解，月经量少，色紫黑有块，苔白腻，脉沉紧者，为寒湿凝滞。 兼见腹痛多在经后，小腹绵绵作痛，少腹柔软喜按，月经色淡、量少，属虚证。面色苍白或萎黄，倦怠无力，头晕眼花，心悸，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱者，为气血不足；腰膝酸软，夜寐不宁，头晕耳鸣，目糊，舌红苔少，脉细者，为肝肾不足。 【治疗】 （1）实证 治法 行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。 主穴 三阴交 中极 次髎 配穴 寒凝者，加归来、地机； 气滞者，加太冲； 腹胀者，加天枢、气海； 胁痛者，加阳陵泉、光明； 胸闷者，加内关。 操作 毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。 方义 三阴交为足三阴经交会穴，可通经而止痛。中极为任脉穴位，可通调冲任之气，散寒行气。次髎为治疗痛经的经验穴。 （2）虚证 治法 调补气血，温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。 主穴 三阴交 足三里 气海 配穴 气血亏虚者，加脾俞、胃俞；肝肾不足者，加太溪、肝俞、肾俞；头晕 耳鸣者，加悬钟。 操作 毫针补法，可加用灸法。 方义 三阴交为肝脾肾三经之交会穴，可以健脾益气，调补肝肾。肝脾肾精血充盈。胞脉得养，冲任自调。足三里补益气血。气海为任脉穴，可暖下焦，温养冲任。 【按语】：痛经的治疗时间，以经前3~5日开始至月经期末为宜，连续治疗3个月月经周期。平时应调情志，适寒温，忌生冷，锻炼身体，讲究卫生。 呕 吐 呕吐是临床常见病证，既可单独为患，亦可见于多种疾病。古代文献以有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之干呕。因两者常同时出现，故称呕吐。 呕吐可见于西医学的急慢性胃炎、胃扩张、贲门痉挛、幽门痉挛、胃神经官