循环系统疾病的护理(1).ppt

有受伤的危险 与晕厥时意识丧失有关 焦虑 与对疾病的预后不了解有关 1、卧床休息，避免独自外出。 2、药物或手术治疗（起搏器）。 晕厥发作频率降低或不再发作。 发作时未受伤。 1、循环系统常见症状有哪些？ 2、按严重程度将心源性呼吸困难分为哪几种？ 3、心源性水肿的特点？ 4、什么是阿－斯综合征? * 2、身体评估 评估病人的一般情况 呼吸频率、节律、深度 有无端坐呼吸、肺部有无哮鸣音等 3、辅助检查 血气分析（ PO2、PCO2、HCO3-、PH值、电解质等。 ） 胸部X线检查 气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或肺部感染有关。 活动无耐力 与氧的供需失衡有关 睡眠形态改变 病人呼吸困难减轻或消失，活动时无明显不适。 气体交换受损 1、休息、给氧 2、病情观察 3、用药护理 活动无耐力 1、协助日常生活 2、鼓励患者活动训练 3、角色指导 1、病人的呼吸困难症状减轻或消失。 2、能够自觉的完成活动计划，生活自理能力逐渐恢复。 由于心功能不全引起体循环淤血，使机体组织间隙积聚过多液体。机制：有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮增多，肾小管对钠水的重吸收增加，引起钠水潴留。 病史：包括主要症状、水肿的部位、特点、时间、程度及24小时出入量； 身体评估：水肿是否为凹陷、皮肤、体重、腹围等； 心理社会资料：包括性格、情绪、职业等； 辅助检查：电解质及血浆白蛋白。 体液过多 与体循环淤血/低蛋白血症有关 有皮肤完整性受损的危险 与水肿部位血液循环变慢，躯体活动受限有关 病人的水肿减退消失，皮肤完整，未发生压疮。 体液过多 1、卧床休息 2、适当限制摄入量 3、观察病情 4、用药护理 有皮肤完整性受损的危险 1、保持床单位整洁干燥 2、增强皮肤抵抗力 3、观察皮肤情况 病人的水肿减退或者消失，皮肤完好无损，未发生压疮。 指病人自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感。 病因：1、心律失常 2、生理性及病理性 3、心脏神经官能症 1.病史 （1）相关疾病病史 （2）有无诱发因素 （3）心悸发作的特点及是否有伴随症状等 2、身体评估 （1）心悸发作时有无生命体征改变 （2）心悸对日常生活有无影响 （3）心理社会资料 （4） 病人是否有紧张恐惧的情绪 3、辅助检查 心电图 24小时动态心电图 焦虑：与心悸发生时心前区不适、胸闷有关。 潜在并发症：猝死 病人自述心前区不适有所减轻，情绪渐放松。 卧床休息，情绪稳定，清淡饮食。 观察病情。 介绍疾病相关知识，用药护理。 安慰鼓励关心病人。 病人主诉紧张不安感减轻或消失，情绪稳定。 是指由于心肌缺血、缺氧、炎症等刺激支配心脏、主动脉的交感神经及肋间神经，引起心前区或胸骨后疼痛。 常见病因包括： 1.心绞痛 2.急性心肌梗死 3.急性主动脉夹层 4. 急性心包炎 5.心血管神经症 6.重度二尖瓣狭窄或关闭不全 病因 部位 性质 持续时间 缓解方式 心绞痛 胸骨后或心前区、伴有放射痛 阵发性压榨、紧缩感，伴有窒息感，有诱发因素 短，3-5min 休息、吸氧、含服硝酸甘油缓解 急性心肌梗死 胸骨后或心前区 同心绞痛，但程度重 长，可达数小时、数天 含服硝酸甘油无效 急性主动脉夹层 胸骨后或心前区，向背部放射 撕裂样剧痛或烧灼痛 长 —— 急性心包炎 心前区 刺痛、吞咽时加重，与吸气、咳嗽、变换体位有关 长 —— 心血管神经症 心前区、不固定、与体力活动有关 针刺样、隐痛、休息时多发，常伴神经衰弱 几秒或数小时不等 含服硝酸甘油无效 常见循环系统疾病的胸痛特点 1、病史： 评估疼痛的部位、性质、持续时间、诱发因素等。 严重程度及对日常生活的影响 是否有伴随症状 1、病史 心理社会资料： 情绪反应 是否存在焦虑、恐惧 2、身体评估： 检查心律、心率及血压的变化 3、辅助检查： 检查心电图、超声心动图、CT等。 明确疼痛原因 疼痛：心前区疼痛 与心肌缺血、缺氧及炎症累及心包有关 患者诉胸痛缓解 1. 给氧 2. 休息 3. 用药护理：