儿童脑室肿瘤的影像诊断思路-放射学实践.PDF

放射学实践 年 月第 卷第 期 ， ， ， １１８ ２０１７ ２ ３２ ２ ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＦｅｂ２０１７Ｖｏｌ３２Ｎｏ．２ 　 ·影像诊断思路 · 儿童脑室肿瘤的影像诊断思路 黄飚 关键词】 脑室肿瘤；中枢神经细胞瘤；磁共振成像；诊断 　 中图分类号】 ； 文献标识码】 文章编号】 （ ） Ｒ７３９．４ Ｒ４４５．２ Ｄ １００００３１３２０１７０２０１１８０４ 　 　 ： ／ ＤＯＩ１０．１３６０９ ．ｃｎｋｉ．１００００３１３．２０１７．０２．００４ ｊ 《放射学实践》杂志的《请您诊断》是我非常喜欢一 进一步检查转入我院行 ＭＲＩ检查。查体：发育良好， 　　 个栏目，不仅为了挑战自己诊断的准确性，更重要的 无头晕、头痛、呕吐，无发热、抽搐、意识障碍，皮肤无牛 是，《请您诊断》的答案是邀请国内放射学界很有造诣 奶咖啡斑。ＭＲＩ平扫示右侧侧脑室三角区有一椭圆 的专家进行点评，通过学习这些大专家的诊断思路，不 形异常信号灶，信号较均匀， 呈等信号， 呈 ＴＷＩ ＴＷＩ １ ２ 断矫正自己的诊断思维方式，使笔者获益匪浅。我也 等信号，病灶边界清晰，大小约 ２７ｍｍ×３０ｍｍ；增强扫 很乐于向《请您诊断》投稿，因为文体不受传统科研论 描后病灶呈明显均匀强化（图 １ａ ｃ）。手术和病理： ～ 文所限，可以介绍自己的诊断思路和经验，下面笔者结 脑室内肿瘤附着于脉络丛，呈类圆形、黄白色，边界清 合本单位在《请您诊断》栏目发表过的一些病例，探讨 楚，有完整包膜，质地硬，直径约 ３ｃｍ；镜下示肿瘤由梭 儿童脑室内肿瘤的诊断思路。 行细胞构成，呈漩状及束状排列，瘤细胞核大小一致， 未见细胞异形、核分裂及坏死，未见明确脑组织侵犯 了解贝叶斯定理，在不确定性中把握大概率事件 （图 ）。病理诊断：（右侧脑室占位）脑膜瘤（纤维母 １ｄ 贝叶斯定理也称贝叶斯推理，由英国学者贝叶斯 细胞型）。诊断思路：该病例影像学特点与成人脑膜瘤 （ ）提出，贝叶斯也是一位神父，他在试图证 一致，虽然儿童脑膜瘤非常少见，但诊断中仍然要根据 １７０２ １７６３ ～ 实上帝存在的过程中发现了贝叶斯定理。 人们根据不确定性信息作出推理和决策时 需要对各种结论的概率作出估计，这类推理 称为概率推理。影像诊断思路实际上就是 一个概率推理过程，举例如下。 一辆出租车在夜晚肇事后逃逸，这座城 市有两家出租车公司，其中一家公司的出租 车是绿色的，另一家是蓝色的。一位目击证 人辨认出那辆肇事出租车是蓝色的。当晚， 警察在出事地点对证人的证词进行了测试， 得出的结论是：目击者在当时能够正确辨认 出这两种颜色