课件：常见疾病诊断方法——第三章问诊.ppt

黄带-----湿热下注 赤白带---肝经郁热、湿热下注 十、问小儿 重点询句以下几个方面： 1、出生前后情况 2、预防接种及传染病史 3、此次发病原因 谢 谢! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第三章 问 诊 主讲: 王艳 第一节 问诊的意义及方法 问诊，是医生通过询问病人或其陪诊者以了解病情的一种诊察方法。 问诊的临床意义： 1.是了解疾病全过程的主要手段 2.是收集自觉症状及既往史、家族史、个人史等的唯一途径 3.是掌握早期诊断、早期治疗线索的重要来源 问诊注意事项 1.环境安静 2.对待病人的态度严肃、可亲 3.忌用病人听不懂的医学术语 4.不可凭主观意愿去暗示套问病情 第二节 问诊的内容 主要包括：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史和家族史。 一、一般情况 姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业等。便于与家属联系及为诊断治疗提供依据。 二、主诉 病者就诊时最感痛苦的症状或体征及其持续时间。 三、现病史 发病情况、病变过程、诊治经过。 四、既往史 既往健康状况及患病情况 五、个人史 生活经历、精神情志、饮食起居、婚 姻生育 六、家族史 第三节 问现在症 一、问寒热 恶寒:怕冷较重，虽加衣被或近火亦不缓解。 畏寒:怕冷较轻，添加衣被或近火有所缓解。 恶风:遇风觉冷，无风或避风即不觉冷。 寒战:严重怕冷，以致全身颤抖不已。 发热：指体温高于正常，也指自觉全身或某一局部发热而体温不一定升高的症状。 寒热的类型 1.恶寒发热：恶寒与发热同时出现。 多为外感表证 恶寒重发热轻:外感风寒表证 发热重恶寒轻:外感风热表证 发热轻而恶风:外感风邪、伤风表证 2.但寒不热：病人仅感恶寒而不发热. 多为里寒证． 新病恶寒:寒邪直中――实寒证 久病畏寒:阳气亏虚――虚寒证 3.但热不寒:只发热而不恶寒 多见于里热证 壮热:里热证 潮热:阳明潮热—阳明腑实证 午后、夜间潮热—湿温热伏、虚热证 微热:见于内伤病及温热病后期 4.寒热往来：恶寒与发热交替发作 寒热往来，发无定时 ：伤寒少阳证 寒热往来，发有定时 ：疟邪伏藏于 半表半里证 二、问汗 1.有汗无汗 表证有汗—多属于中风表虚证或表热证 表证无汗---伤寒表实证 里证有汗---里热证 里证无汗---多见于久病里证 2、特殊汗出 自汗---经常日间汗出不止，活动后更甚 常见于气虚、阳虚证。 盗汗---入睡后汗出，醒后则汗止。 多见于阴虚内热或气阴两虚证 绝汗---在病情危重情况下，大汗不止 常见于亡阳证或亡阴证 战汗---在病势沉重时，先见全身战栗抖 动而出汗者 多见于正邪交争、病变转折点 3、局部汗出 头汗---仅头部或头颈部出汗 常见于上焦热盛、中焦湿热、气 虚不 固、 亡阳证 半身出汗---身体半身出汗，另一半无汗 多见于中风后遗症、痿证等 手足心汗---手足心出汗太多 多见于阴虚内热，阳气内郁，中焦湿热 心胸汗---多见于心脾两虚或心肾不交 三、问疼痛 1：部位---头痛、胸痛、胁痛、脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛、周身疼痛 2：性质 胀痛---疼痛有胀的感觉 多由气滞或火热上攻所致 刺痛---痛如针刺、部位固定不移 多见于血瘀 走窜痛—痛处游走不定 多因气滞所致 固定痛---痛处固定不移 多属于血瘀；湿滞所致 的着痹 冷痛---痛时有冷感、喜暖 多为寒滞脏腑、经络或阳虚失温 灼痛---痛时有灼热感 多为火邪窜络或阴虚火旺 绞痛---疼痛剧烈如刀绞 多因有形实邪阻闭气机、寒邪凝滞气机所致 隐痛---疼痛不剧烈尚可忍受 多由精血亏损或阳气虚弱不足 重痛---痛时有沉重感 多由湿滞所致 空痛---痛时有空虚感 多由气血精髓不足失养所致 掣痛---痛牵扯由一处连及它处 多由