临床内科病例100份-908.pptVIP

心力衰竭病例分享 病史 患者：男性，50岁 活动后气喘、胸闷5年，加重伴不能平卧3周入院 查体：血压：146/92mmHg，神清，高枕卧位，唇绀，两下肺少量湿罗音，心界两侧扩大，心率：126次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖区3/6 SM。 心超：全心扩大，室壁运动整体减弱， LV68,LA52， EF-0.38 Hoter：房颤、频发室早、成对室早 诊断: 扩心、心律失常、心功能Ⅲ-Ⅳ级、高血压病 治疗经过 院外用药：地高辛、氢氯噻嗪、安体舒通、单硝 酸异山梨酯、贝那普利、倍他乐克 12.5mg BID 入院治疗：1.适当加强利尿，予速尿静推 2.积极控制心室率，予西地兰静推 3.待心功能改善至Ⅱ-Ⅲ级时，给予倍 他乐克缓释片 23.75mgQD，逐渐加量至 47.5mgQD 4.积极控制血压，给予替米沙坦80mgQD 随访 出院后随访：1.定期测体重(适当加强利尿),监测血压 2.定期测脉率,控制在60-70次