课件：中医学病因病机.ppt

饮食所伤的几种情况 过饱：即饮食过量，超过了脾胃的纳化能力，亦可导致脾胃损伤，致使饮食物不能及时腐熟和运化，以致阻滞于内，形成宿食积滞。从而出现脘腹胀痛，恶闻食气，嗳腐泛酸，呕吐或泻下臭秽等食伤脾胃病证。 故《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。” 饮食所伤的几种情况 此种病证，临床上又以小儿为多见，因小儿进食常缺乏规律性，而其脾胃的运化功能又较成人薄弱，故食滞日久，则可郁而化热；伤于生冷寒凉，又可聚湿、生痰。若婴幼儿食积日久，脾胃功能极度虚弱，正虚邪实，则又常可酿成“疳积”，出现手足心热，脘腹胀满，面黄肌瘦，大便溏泄等症。若成年人饮食过量，还常能阻滞肠胃经脉气血的运行，或郁久化热，伤及气血，形成下利、便血及痔疮等病证。饮食不节，伤及脾胃，中气不足，亦可导致营卫虚弱，抗病能力降低，易于招致外邪侵袭而发病。此外，饥饱失时，饮食规律紊乱，失其节制，也同样能使脾胃气机升降失调，功能减退而发病。 饮食所伤的几种情况 饮食不洁： 饮食不洁是重要的致病因素之一，可引起多种肠胃疾病、食物中毒及消化道传染病之发生。如进食腐败变质食物，每引起胃肠功能失调，出现脘腹胀痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻，或腹痛、里急后重、下利脓血等症；若进食被毒物污染之食物，则可引发食物中毒；若进食被虫卵污染之饮食物，则发作寄生虫病。 饮食所伤的几种情况 饮食偏嗜：主要表现有如下几方面： ① 寒热偏嗜 ② 五味偏嗜　 ③ 种类偏嗜　　  饮食偏嗜： 《素问·生气通天论》亦说：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝（木乘土）；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑（水乘火）；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡（土乘水）；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚（火不生土）；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央（金乘木）。”由此可见，五味偏嗜，不仅可直接引起本脏的病变，而且可以影响脏腑之间的关系，引发多种病证。 （三）劳逸失度 长期过劳或过逸都可使人体气血紊乱而致病。 1、过劳： A、劳力过度--长时间的过度用力，耗伤机体正气而积劳成疾。“劳则气耗”久视伤血、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋 B、劳神过度--思虑太过，劳伤心脾，耗伤心血，损伤伤脾 C、房劳过度--性生活不节，房事过度，耗伤肾精。 2、过逸 过度安逸。长期不劳动可使人体血气运行不畅，脾胃功能减弱而发病，如“久卧伤气”。 三、其它致病因素 有外伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤等，还有疾病过程中形成的病理产物，也可成为致病因素，如结石、痰饮、瘀血等。 （一）痰饮 1、痰饮的概念 是体内津液代谢障碍而形成的病理产物。其稠浊者为痰，清稀者为饮，合称痰饮。 有形痰饮：指视之可见，闻之有声，触之可及的实质性痰浊水饮，如咳吐出的痰液。 无形痰饮：指视之不见，闻之无声，触之不及的病理表现。即不见实质性痰浊，只见其症状、体征。如眩晕、梅核气。 2、痰饮的形成 主要是肺脾肾等功能失调，水液停滞而成。 痰饮的形成与病机 痰饮的形成是由肺、脾、肾等脏腑的气化功能障碍，或三焦水道失于通调，导致体内津液代谢紊乱而成。 人体在正常的生理状态下，水液依靠脾气的运化、肺气的宣降、肾阳的气化蒸腾，方能气化为津液以滋养全身，或变为汗、尿，携带废物而排出体外，以维持人体正常的水液代谢平衡。 痰饮的形成与病机 人体在某些致病因素的作用下，肺、脾、肾三脏的气化功能失调时，则水液不能化生津液，或水湿不能正常气化而排出，则会停留积聚于体内而生成痰饮。如肺主宣发肃降，通调水道，若肺失宣降，水津不能气化输布，则可停聚而成痰饮；脾主运化水湿，若脾虚，中阳不振，运化失职，则水湿不化可聚成痰饮；肾主蒸化水液，若肾阳不足，蒸化无力，水液不得化气，也可停留而成痰饮；三焦乃水与气通行之道路，若三焦失于通调，则水停气滞，气水互结，亦可发为痰饮。 水谷 脏腑： 肺、脾、肾、肝、三焦、膀胱 … 构成生理物质：血、津液。 生理代谢产物： 尿、汗、… 致病因素： 外感、内伤 病理代谢产物： 水、湿、痰、饮 2、痰饮形成原因 3.痰饮的致病特点 1）阻滞气血运行 痰饮为有形之邪，停滞于体内，则易于阻滞气机的升降，从而导致脏腑气机升降失常。痰饮流注于经脉，则使经脉阻滞不畅，气血运行不利。 2）影响津液代谢 寒饮阻肺，可致宣肃失常，水道失于通调；痰湿困脾，则可致水湿不运，饮停于皮下；累及肾阳，则可致蒸化无力，从而影响水液的输布与排泄，使水饮进一步停聚在体内，导致津液代谢障碍的恶性循环。 3）易扰乱神明 痰浊上扰，蒙蔽清窍，可致头昏目眩，精神不振；痰迷心窍或痰火