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南京医科大学药理教研室 汪红仪 　　　 第一节　概述　 ★ 疼痛：疼痛是一种复杂的主观感觉，是机体受到伤害后发出的一种保护反应，常伴有不愉快的情绪反应。尤其是剧痛，还可引起生理功能紊乱，甚至休克，适当选用镇痛是必要的。　 ★ 疼痛的分类：　躯体痛 　　　　　　　　 内脏痛 　　　　　　　　 神经性痛 ★ 疼痛的意义 伤害性刺激 多种疾病的症状 广义的镇痛药： 麻醉性镇痛药 非麻醉性镇痛药 “吗啡”名字的由来 1803年德国化学家首次从阿片中分离出来。 据此他用希腊神话中的睡眠之神吗啡斯（Morphus）命名为“吗啡” ?1874年合成二乙酰吗啡即海洛因 现成为当今世界最主要的非法滥用（drug abuse） 吗啡 (morphine) 【构效关系】 4个环、氧桥、17位N-CH3是镇痛作用基本结构 酚-OH氢原子被-CH3取代，则镇痛作用、成瘾性↓。如：可待因 酚-OH及醇-OH氢原子都被取代，则中枢作用增强。镇痛作用、成瘾性↑。如：海洛因（乙酰基：-COCH3） ⑶ 抑制呼吸 治疗量即可抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢， 潮气量降低，降低呼吸中枢对血液CO2敏感性。 呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。 ⑷ 镇咳 抑制咳嗽中枢，镇咳强大（由于成瘾，少用）