课件：中医知识切诊.ppt

16. 结脉 脉象特征：脉来缓而时一止，止无定数。 临床意义：结脉主阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚。亦主气血虚衰。 脉理：阴盛而阳不和，故脉缓慢而时一止，凡寒痰瘀血，气郁不疏，脉气阻滞，故见结脉。久病虚损，气血虚弱，脉气不继，多见结而无力。 17. 代脉 脉象特征：脉来缓而时一止，止有定数，良久方来。 临床意义：代脉主脏气衰微。亦主风证痛证，七情惊恐，跌打损伤。 脉理：脏气衰微，气血亏损，元气不足，以致脉气不能衔接而止有定数。至于风证，痛证，七情惊恐，跌打损伤诸病而见代脉，是因病而致脉气不能衔接，脉亦见歇止。 体质异常或妇女妊娠，也可见到代脉，这些都与脏气衰微，或一脏无气之代脉有所不同，不可概作病脉论。 （二）相兼脉与主病 单一脉：是单一特征脉，如浮、沉、迟、数 。 相兼脉：是两个或两个以上脉象相兼出现的脉。这些相兼脉象的主病，往往等于各个脉所主病的总和。如浮为表，数为热，合之即为表热；浮为表，迟为寒，合之即为表寒。又如浮数而无力为表虚热；沉迟而有力为里实寒。 相兼脉 浮紧脉 主病：表寒证。 浮缓脉 主病：伤寒表虚证。 浮数脉 主病：表热证。 浮滑脉 主病：风痰，表证挟痰。 沉迟脉 主病：里寒证。 弦数脉 主病：肝热证。 滑数脉 主病：痰热，湿热，食积化热。 洪数脉 主病：气分热盛。 沉弦脉 主病：肝郁气滞，水饮内停。 沉涩脉 主病：血瘀。 弦细脉 主病：肝肾阴虚，肝郁脾虚。 沉缓脉 主病：脾虚，水湿停留。 沉细脉 主病：阴虚，血虚。 弦滑数脉主病：肝火挟痰，痰火内蕴。 沉细数脉主病：阴虚，血虚有热。 弦紧脉主病：寒痛，寒滞肝脉。 按 诊 按诊是医生用手触、摸、推、按病人的肌肤、胸腹、手足及其它病变部位，配合望、闻、问诊，并从局部冷热、硬软、疼痛、痞块或其它异常变化，从而测知病变的所在和性质的一种诊病方法。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第四节 切 诊 切诊 含义： 医生用手对患者体表某些部位进行触、摸、按、压，从而获得病情资料的一种诊查方法 内容： 包括脉诊和按诊 脉诊 脉诊：亦名切脉，是指医生用手切按病人有关动脉，根据脉动应指的形象，以了解病情，辨别病症的诊察方法。 切脉以断病，是中医学独特的诊断方法，有着悠久的历史。 脉象是脉动应指的形象。脉象的产生与心脏的搏动，心气的盛衰，脉道的通利和气血的盈亏直接相关。人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休，所以，脉象成为反映全身脏腑功能、气血、阴阳的综合信息。 诊脉的部位和方法 诊脉部位历来就有多种： 《素问·三部九候论》有三部九候诊法； 《灵枢·终始》提出人迎寸口相参合的诊法； 《素问·五脏别论》提出独取寸口可以诊察全身状况的论述。 寸口诊法 “寸口”及“寸、关、尺”的概念 ： 　寸口又称气口或脉口。 寸口诊法是指单独切按桡骨茎突（桡后高骨）内侧的一段桡动脉的搏动现象，以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。 寸口脉分为寸、关、尺三部，高骨内侧下方为关部，关前为寸部，关后为尺部。两手各有寸关尺三部，共六部脉。寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候。 寸关尺分候脏腑 现在临床上大致认为： 左寸候心，右寸候肺， 左关候肝胆，右关候脾胃， 两尺候肾。 诊脉方法 1、体位 病人的体位是正坐或仰卧，腕关节下垫一松软的脉枕。 2、平臂 　　无论正坐或仰卧位，前臂应自然平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上。 3、时间 诊脉最理想的时间是清晨，实则不必为拘，随时可诊；切诊操作时间，每手不少于1分钟，以3分钟为宜。 布指  （1）交叉取脉：即医生以左手诊病人右手的脉，右手诊左手的脉。 　　 （2）中指定关：即先用中指在高骨内侧下方定关位，再以食指在关前定寸位，以无名指在关后定尺位。 　　 （3）指目触脉：三指微曲弓形，使指端齐平，触脉，疏密适当。 指力指法 轻手循之曰“举”（即用较轻的力触按至皮肤），称为“举法”，又称“浮取”、“轻取”。 　　重手取之曰“按”（即用较重的力触按至筋骨），称为“按法”，又称“沉取”、“重取”。 　　不轻不重，委曲求之曰“寻”（即用不轻不重的触按至肌肉），称为“寻法”，又称“中取”。 脉象要素 脉象要素通常以位、数、形、势四方面进行分析归纳，以四要素统括28脉。 “位”是指脉搏位置的深浅；“数”是指脉跳的至数和节律；“形”是指脉道的粗细、长短以及脉管的硬度和脉搏往来的流利度；“势”是指脉搏力量的强弱，而脉的硬度和流利度也都与