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浅析屈指肌腱修复术后的康复治疗方法 黑龙江省康复医院黑龙江哈尔滨150018 摘要：目的：探究分析屈指肌腱修复术后康复治疗的方法。方法：选取2012至 2014年我院的80例屈指肌腱断裂缝合手术患者来进行探讨分析，将这些患者分 组为对照组和观察组，对照组有35例患者，术后采取石膏进行固定，在石膏固 定三周后将其拆除，不使用其它康复治疗方法。观察组45例患者在术后及时进 行早期功能康复锻炼，同时使用超声波治疗仪进行辅助治疗。结果：对全部患者 使用主动活动度进行测量，观察组患者的优良率达到88%,对照组的优良率达到 62%,两组优良率具有统计学差异性(Plt;0.05)o结论：早期功能锻炼和物理治 疗相结合的方式对屈指肌腱的修复手术康复效果具有很大的帮助，患者的康复优 良率高。 关键词：屈指肌腱断裂术后；早期功能锻炼；超声波疗法 随着科技的发展，我国的工业也发展快速，机械化水平较高，因此很多 的机械化操作导致相关操作人员的手部损伤情况变得更加严重，手部的损伤多为 屈指肌腱损伤。患者屈指肌腱损伤后，采用断裂修复手术以及移位手术进行治疗, 避免手部肌腱再次断裂。术后采取石膏固定的方式，因为制动时间长，容易发牛 肌腱粘连，关节僵硬的情况，严重时会导致患者的手部功能障碍，长期如此就会 形成残疾。手是日常工作和牛活中不能够缺少的部位，所以术后的康复治疗对患 者的牛活质量影响非常大，尽早的进行康复治疗能够有效降低残疾几率。此次我 院对I、II期肌腱移植手术患者进行了早期功能锻炼和超声波治疗的效果研究， 与传统的石膏固定方式进行对比分析，现进行以下报道。 1资料与方法 1.1 一般资料 2012至2014年我院共接收了屈指肌腱损伤病例80例，共有男性患者 42例，女性患者38例，最小患者20岁，最大患者50岁，共有钝器割伤48例， 挤压损伤32例，受伤部位为右侧手。将这些患者分成对照组和观察组，观察组 45例患者，有30例男性和15例女性，年龄20至50岁，对照组有男性22例和 女性13例，年龄20至47岁，两组分别采用不同的治疗方式，两组患者的一般 性资料不存在统计学差异性，可以进行对比。 1.2早期功能锻炼方法 观察组患者术后及时进行早期康复活动指导[1-2],能够有效的促进滑液 扩散，抑制外来肉芽组织生长，让缝合部位的肌腱强度和滑动能力得到显著提升, 避免肌腱粘连。方法为：（1）术后3d,开始做手指被动活动，在医护人员指导 下小幅度活动，2次/日，每次5?lOmino （2） 7?14d可行中等强度被动活动, 即屈肌腱作被动完全屈曲活动，3次/日，每次10?15mino （3）两至三周能够开 始进行手指活动，次数和吋间不限制，至手指酸胀时停止。（4）三至四周后，可 以进行中度活动训练，手指屈曲，用另一只手来辅助患处活动。（5） 6周后，可 行抗阻力性主动锻炼，如握拳、对指、对掌、健身球类等动作，视情况来调整活 动次数和程度，注重日常训练。对照组患者术后进行石膏固定，三周后拆除石膏， 不进行物理治疗以及被动锻炼。 13超声波疗法 术后两至三周，患者的手指在进行被动和主动活动的吋候，可以辅助超 声波治疗，促进血液的循环，避免粘连，让手指的功能获得恢复。治疗步骤：患 者取舒适体位，充分暴露治疗部位，涂以耦合剂，声头以适当压力紧贴于治疗部 位，接通电源，调节治疗吋间及输出剂量，匀速移动声头，待治疗结束吋，将超 声输出调冋“0”位，关闭电源，再将声头移开，擦净声头与皮肤上的接触剂， 并用75%的酒精消毒声头，每日1次或2次。治疗吋间及输出剂量调节：一般采 用治疗时间为5?lOmin,大面积可适当延长至10?20min；输出剂量为0.5? 2.0W/的小剂量和中等剂量。根据治疗面积，声头速度一般为2?3cm/s?需要在 治疗时增加耦合剂，讣超声探头和皮肤接触良好，无间隙，不要在移动治疗过程 中停止，会导致疼痛以及皮肤的灼伤，不要让仪器导线卷曲，监控探头和仪器的 散热，避免过热，可以暂停冷却后再继续进行。 1.4统计学处理 统计学分析采用SPSS18.0版统计软件进行数据分析，计量资料用() 表示，采用t检验，计数资料用检验，以Plt;0.05为表示结果具有统计学意义。 2结果 80例患者经过康复治疗，术后随访6?12个月，采用国际手外科联合 肌腱损伤委员会制定的(total active movement, TAM)系统评定方法⑶来评定 伤指的运动功能，即各关节屈曲度之和与各关节伸直受限之和的差值。各关节伸 直以Odeg;为准，过伸部分不计。优：活动范围正常；良：患侧TAM大于健侧 的75%；可：患侧TAM大于健侧的50%；差：患侧TAM小于健侧的50%。本研 究结果：观察组优良率88%；对照组优良率62%,两组比较差异有统计学意义 (Plt;0.