中医妇科女性生殖内分泌系统课件教案.ppt

始基卵泡 生长卵泡 成熟卵泡 排卵 卵子 血体 受精 排卵后第9—10天黄体萎缩，过4-5天 月经来潮 妊娠黄体 白体 黄体 (初级卵泡 次级卵泡) 【卵巢分泌的性激素及其生理作用】 卵巢主要合成及分泌雌激素和孕激素，同时亦合成与分泌少量雄激素。 排卵前：1. 雌激素：由卵泡内膜细胞及颗粒细胞协同产生。 2.孕激素：主要由颗粒细胞及肾上腺皮质激素分泌少量孕激素。 排卵后：黄体细胞分泌雌激素和孕激素，肾上腺皮质激素分泌少量雌激素。 3、雌、孕激素的周期性变化 一. 雌激素：卵泡开始发育时，雌激素分泌量少，卵泡渐趋成熟时，雌激素分泌量增加，排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，月经周期21天左右，形成又一次高峰。黄体萎缩时，雌激素分泌量下降，至月经前期达最低水平。 二. 孕激素：在卵泡早期血孕激素含量少，排卵前孕激素含量略有升高，排卵后分泌量开始增加，黄体成熟（一般排卵后7-8天）时达高峰，以后逐渐下降。 4、 雌、孕激素的生理作用 雌激素生理作用 1.子宫:肌层增厚,促使和维持子宫发育;对催产素敏感性增加；使子宫内膜增生；宫颈口松弛,粘液增多变稀，出现羊齿状结晶。 2.卵巢:促使卵泡发育 3.输卵管:促使输卵管蠕动和纤毛生长 4.阴道上皮:细胞增生.角化 5.外阴：大小阴唇增大，丰满 6.乳腺:乳腺管增生,乳头.乳晕着色,促进第二性征发育 7.下丘脑:正.负反馈调节 8.促进水钠潴留 9.促进骨中钙的沉积 10.皮肤增殖,改善弹性. 孕激素与雌激素 的协同和拮抗作用 协同作用:促进生殖器、乳房发育 拮抗作用：子宫内膜、子宫肌的作用、输卵管的蠕动、宫颈粘液的变化、阴道上皮的细胞角化与脱落、水钠的潴留与排泄。 孕激素 的生理作用 1.子宫:使子宫肌松弛；降低妊娠子宫对催产素的敏感性；使增生期子宫内膜转为分泌期；使宫颈口闭合, 粘液量减少、变稠 2.输卵管:抑制收缩及纤毛生长 3.阴道上皮:脱落 4.乳腺:腺泡发育 5.下丘脑:正、负反馈调节 6.促进水钠的排泄 7.体温:升温作用 基础体温曲线图 三.雄激素 主要由肾上腺皮质激素产生，极少量由卵巢间质分泌 雄激素 生理功能 1.促进阴毛和腋毛的生长 2.促进青春期少年肌细胞 生长和骨骼发育,使青春后期 骨骺愈合 3.促进蛋白质合成及骨髓造血 4.可能与性欲有关 【子宫内膜的周期性变化】 1、子宫内膜的组织学变化 增生期：月经周期的第5—14天，在雌激素作用下，子宫内膜逐渐变厚,细胞增生 分为:增生早期(第5-7天)、增生中期(第8-10天)、增生晚期(第11-14天) 分泌期：月经周期的第15—28天，排卵后在雌孕激素的作用下,子宫内膜继续增厚，腺体增大, 腺体呈高度分泌现象。 分为:分泌早期(第15-19天)、分泌中期(第20-23天)、分泌晚期(第24-28天) 月经期：月经周期的第1—4天，子宫内膜的特点为脱落与出血 以上分期描述并非截然分开,而是连续的，在各期之间存在相互交叉 的关系。 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 【生殖器其他部位的周期变化】 1、阴道粘膜的周期性变化 排卵前, 阴道底层细胞增生→中层与表层细胞→ 表层细胞出现角化 排卵后, 表层细胞大量脱落 2、宫颈粘液的周期性变化 月经刚干净,宫颈粘液很少,随雌激素增加,宫颈粘液分泌量逐渐增多、变稀，不典型羊齿状结晶。排卵期，粘液量多，宫颈粘液拉丝度在10cm以上，出现典型的羊齿状结晶。排卵后，受孕激素影响，宫颈粘液减少、变稠，羊齿状结晶变不典型；月经周期第22天无羊齿状结晶，成为椭圆体。 3、输卵管的周期性变化：包括形态和功能的变化。 下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 妇性的性周期是以月经的周期性变化为标志，而月经周期的调节主要环节在于下丘脑—脑垂体—卵巢三者之间的协调作用，因而称为下丘脑—脑垂体—卵巢轴，又称女性性腺轴。 月经周期调节的中心环节： 下丘脑—脑垂 体—卵巢轴 第三节 其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖功能的影响 机体各种内分泌腺对生殖系统都有一定的影响，其中肾上腺皮质和甲状腺对下丘脑—垂体—卵巢轴的功能影响比较突出。 一．肾上腺皮质 肾上腺皮质合成与分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。 肾上腺皮质为女性雄激素的主要来源，雄激素包括睾酮、脱氢表雄酮及雄烯二酮。 少量雄激素为正常妇女阴毛、腋毛、肌肉及全身发育所必需的。 肾上腺所分泌的雄激素水平过高或由于某些酶缺陷引致糖皮质激素和盐皮质激素合成受阻，中间