课件：柴胡类经方的临床应用.ppt

4、免疫机能 柴胡桂枝汤能增强机体的免疫功能。柴胡桂枝汤可使反复呼吸道感染儿童的淋巴细胞转化率、CD3及CD4阳性细胞百分率有明显提高，可纠正患儿的免疫功能缺陷。动物实验也提示，柴胡桂枝汤可使正常幼鼠的免疫机能活性化。 5、对肿瘤坏死因子的诱导作用 柴胡桂枝汤和小柴胡汤均能诱导外周血单核细胞产生肿瘤坏死因子。 （五）【临床应用】 1．内科病 （1）用于肠伤寒、疟疾时，以有寒热往来、胸胁苦满、脾肿大、头痛、四肢痛，作为投药指征。 （2）在猩红热发病的第1—2天，皮疹有欲发之状，伴有腹痛，残留恶寒、头痛的表证时，应投柴胡桂枝汤。 （3）流行性腮腺炎并发睾丸或卵巢炎时，亦应投柴胡桂枝汤。 （4）体内有半活动性感染灶的患者，或素有植物神经功能紊乱的患者，患感冒后可长期遗留微热、微恶寒、肢节烦痛，此时投柴胡桂枝汤。 （5）用于心绞痛时，不论其心绞痛属何型，只要心绞痛随情绪而诱发，即可投柴胡桂枝汤。其作用在于可防止冠状动脉痉挛；长时期服用，可减少或中止心绞痛的发作。 （6）对高血压病的早期，有血压波动，或易受情绪影响者，宜投柴胡桂枝汤，而且高血压病的中期或晚期，也应投此方。 （7）对于心律失常，仍以胸闷苦满等为辨证要点。 （8）用于慢性胃炎、胃痉挛、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸过多症、胃酸过少症、慢性胰腺炎时，以胃脘疼痛、胸胁苦满、腹肌紧张，作为投药指征，常常收效。 （9）用于慢性胆囊炎、胆石症、胆道功能紊乱时，以有胸胁苦满、心下痞硬、腹胀满、无便秘或有微热者，作为投药指征； 若有便秘者，是大柴胡汤的指征。 （10）溃疡性结肠炎、克隆病，其发病与七情有关者，应投柴胡桂枝汤。 （11）用于十二指肠壅积症时，则以胸胁苦满、欲呕吐、腹胀，作为投药指征。 (12)用于肾盂肾炎时，以肾域痛，伴有寒热往来、或微热、或恶心欲吐，作为投药指征。肾病综合征，在完全缓解期或半缓解期，投柴胡桂枝汤，可善其后。用于慢性肾炎时，以胸胁苦满、微恶寒、微热，作为投药指征。 (13)用于神经性斜颈和神经官能症时，以胸胁苦满随情绪波动而增剧，作为投药指征。 (14)用于癫痫时，以胸胁苦满、心下痞满、腹痛，作为投药指征。 (15)对于顽固性头痛患者，若曾用过大量疏风活血药，也用过各种抗内源性诱痛物质的药、解热镇痛药、针灸，均未能缓解，而投以柴胡桂枝汤调之，有时可收到意外的疗效 (16)用于肋间神经痛时，以胸胁苦满、串痛作为投药指征。 (17) 柴胡桂枝汤可改善植物神经的功能，对神经症、失眠等植物神经功能紊乱症状有非常明显的作用。 2．外科病 柴胡桂枝汤可使腹部大手术后胃肠功能很快恢复，减少并发症，对运动员网球肘、足底腱鞘炎等伴胸胁苦满、腹肌紧张者可用本方，多种训练伤痛疗效亦较满意。 3．妇产科病 （1）用于闭经，月经几月至1年未至者，以有胸胁苦满、情绪波动，作为投药指征。 （2）用于更年期综合征时，以有胸胁苦满、情绪波动、微热、或热感，作为投药指征。妇女有热感，但不在更年期，也投柴胡桂枝汤。 （3）用于痛经时，以经前下腹剧痛、易怒、胸胁苦满，作为投药指征。 （4）用于产后发热，以往来寒热或微热、胸胁苦满为辨证要点。由于血海空虚，外邪侵袭，势必犯袭子门，而肝为血海，经脉属于胞宫，胞宫受邪，常扰及肝经，而致肝气不疏，胆气不泄，少阳枢机不利而发热，产后体虚，卫外不固，营卫不调，最宜用柴胡桂枝汤。 4．其它 （1）用于流行性出血热的发热期，仍以太阳少阳并病为要点。 （2）对于脂膜炎，其临床表现反复发作的皮下结节，伴有发热恶寒或往来寒热、纳差口苦、恶心、肌肉关节酸痛等，说明邪入少阳并兼太阳表证，可投柴胡桂枝汤。 （六）【合方应用】 1．柴胡桂枝汤合甘麦大枣汤 此合方加生龙骨、生牡蛎，治疗癫痫小发作疗效卓著。此外，对癔病、神经衰弱，也有较好疗效。对小儿夜惊症、夜啼症，疗效也满意，提倡使用。 2．柴胡桂枝汤合生四物汤 黄褐斑（为黄褐色的斑片），多生于面颊呈蝴蝶形（青年女性居多），伴有胸胁苦满、或痛经、或舌质暗者，宜投本方。 （七）【证治规律的研究 】 柴胡桂枝汤的临床应用非常广泛，探讨并找出其证治规律是十分必要的。 1、古今医案分析：有如下特点，（1）柴胡桂枝汤证男女均可发病，男女之间无显著差别；（2）各年龄组均有发病，年龄跨度为 4～72岁，以61岁以上发病最少；（3）发病季节性不明显，四季均可发病；（4）病程越长，服药疗程越长； （5）该方证的诊断指标为发热、恶寒、胸胁苦满、头痛、口苦、腹痛，舌淡红、苔薄白或薄黄，脉弦、浮、数；（6）参考指标有身痛、呕吐、头晕、食