医药基础-医学研究中的常见统计问题-19页.pptxVIP

医学研究中的常见统计问题;今天的内容;方法比较问题method comparison studies;例1 Transmitral volumetric flow (MF) and left ventricular stroke volume (SV) in 21 patients without aortic valve disease;;;对例1的分析 配对t检验？ 相关分析？ 平均差异反映了一种方法相对于另外一种方法的平均偏差 本例基本一致 差异的离散度 观察单位在多大范围内波动 一致性界限limits of agreementMean?2SD将包含约95％的个体差异。本例为：-14.2 to 13.7 即个体差异在正负14cm3的范围内波动;当差异随均数的增大而增大时，应取对数尺度进行分析 方法的可重复性评价同一方法同一观察单位的重复测量;本法的局限性 无法判断哪种方法更接近真值 如果一种方法是不精确的，可重复性差的，那么它与任何其他方法比较的结果都不会理想，所以当结果不理想时，不能轻易认为比较的两种方法都不好。 需要较大的样本量?50 有兴趣者可进一步参阅Bland JM and Altman DG, Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement. 1986.;观察者间的一致性研究Inter-rater agreement;一致度测量 简单方法 计算两观察者判断一致的百分比(21+17+15+1)/85?100%=64%两个局限性：1、未考虑在具体哪一类别发生一致；2、无法评价偶然出现一致的概率。 Kappa一致度在行变量与列变量独立的无效假设下，偶然出现一致的判断数为： Normal 33 ? 28/85 = 10.87 Benign disease 22 ? 38/85 = 9.84 Suspected cancer 29 ? 16/85 = 5.46 Cancer 1 ? 3/85 = 0.04 Total 26.20?26.20/85=0.31Kappa一致度?：(0.64-0.31)/(1-0.31) = 0.47;Kappa一致度的分级 不同频数表的Kappa值相似 对一致度的评价仍需结合原始频数表;实习;加权Kappa系数的计算公式;系列测量问题Serial measurements;Example 3 Serum levels of progesterone (nmol/l) after nasal administration in women;;简单分析方法－利用综合统计量 同一观察对象所有观测的平均 峰值高度 到达峰值的时间 到达指定改变量的时间 高于某一水准的持续时间 到达最大改变量（相对于基线值）的时间 回???基线水平的时间 最后测量相对于基线的改变量 最终水平（或许是最后几个观测的平均） 曲线下面积（AUC） 综合统计量的选择应基于专业背景，而且应事先选定;AUC的计算方法－台型法 复杂分析方法－基于模型 观察指标为连续型数据－方差分析 观察指标为分类数据－GEE方法