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西安交通大学精品课程 第3章 尸体现象西安交通大学医学院法医系提 纲概述早期尸体现象晚期尸体现象概述 基本概念：人体死后受物理、化学及生物学等各种内外因素的作用，在尸体上发生各种变化称之为死后改变死后变化使尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的征象成为尸体现象。尸体现象影响因素外界环境因素自然气候所处环境所穿衣着死亡尸体早期尸体现象〉24h人为因素：冷冻停尸载体尸体搬运医源性因素尸体内在因素：年龄、性别、体型、疾病、死亡原因晚期尸体现象早期尸体现象postmortem changes皮革样化尸斑肌肉松弛角膜混浊尸冷尸僵自溶血液坠积尸体痉挛肌肉失去了弹性和张力肢体变软四肢关节可弯曲死后胸壁变平肌肉松弛压痕和皮肤苍白的位置可判断：1、尸体死后停放姿势2、是否移尸及移尸时间法医学意义死后由于肌肉松弛而留下的皮肤痕迹尸僵Rigor mortis定义：第一次肌肉松弛持续一个多小时，之后肌肉逐渐变僵直。死后肌肉僵直表明相关肌肉的细胞死亡。死后肌群发生僵硬，将关节固定，而使尸体呈僵硬状态，称为尸僵产生机制：骨骼肌、心肌和不随意肌的肌动蛋白和肌凝蛋白的不可逆结合。人体内，肌纤维收缩的能量由ATP释放磷酸基团转变为ADP获得，、该反应将糖原转化为乳酸，并释放能量，其中有一部分又将ADP重新转化成ATP。死后，后面这个过程就停止了，ATP不断减少，乳酸聚集。肌动蛋白和肌凝蛋白就不可逆融合成凝胶，使肌肉变得僵直。图片显示尸僵的法医学意义尸僵是死亡确证根据尸僵地出现顺序、发生、发展、持续时间的长短和强度，可作为推测死亡和死亡时间的参考尸僵可以在一定程度上将死亡发生时尸体的位置和姿势固定下来，有助于判断死亡时的状态，尸体是否移动尸体痉挛cadaveric spasm尸体痉挛是一种特殊的尸僵表现形式。死亡后尸体未经过尸体未经松弛阶段，直接进入僵硬状态，可保持死亡时刻姿势、动作，称为尸体痉挛。尸体痉挛是什么尸体痉挛法医分析死后尸体痉挛保持了死亡时原来的姿势皮革样化parchment-like transformation机体死亡后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发，局部干燥变硬，呈黄褐色或深褐色皮革样化与实践：皮革样化可使擦伤更明显皮革样化易被误认为损伤和毒物腐蚀，在法医实践中要加以区别图片展示阴囊部位的皮革样化仔细看！这可不是损伤尸斑cadaveric hypostasis地球重力血液坠积死亡尸体低下部位形成机制沉积于血管网紫色或暗红色斑皮肤尸斑发展通常在死后2小时便会出现尸斑12h ：这时的尸斑可消失，能转移12h，24h：这时的尸斑不会消失，能转 移24，尸斑以永久的固定了背部尸斑打开尸斑组织结构尸斑的法医学作用重要的死亡指征推测死亡尸体位置及位置有无变动推断死亡时间要记牢！提示中毒征象反映尸体血流量和形状外界环境对尸体的影响尸冷algor mortis死亡一段时间后，尸体温度下降，经过一段时间可降至与周围环境温度一致。死后，包括体内主要产热的肌肉和肝脏在内的所有代谢活动迅速停止。当循环停止以后，体内热量也停止向皮肤传导，因此在一段时间内部核心温度可能保持不变，甚至升高。体表温度立刻开始下降，但深部器官（包括直肠）的温度会一直到体内和体表有温度梯度时才开始下降。法医学上经常测量的是直肠温度。影响尸冷有哪些因素呢？1.气温2.尸体所处环境（空气、水或埋于地下）3.风，干旱，雨和湿度4.尸体衣着和被盖情况5.尸体体重／体表面积比例，肥胖或瘦弱6.尸体姿势（伸展或蜷曲）7.年龄，性别和其他死前状况尸冷的法医学意义1.尸冷是死亡的确证2.根据尸冷可大致推断死亡时间3.早期尸冷可延缓尸僵和腐败进程。另一方面，如果尸温在较长时间内不降，则腐败和尸僵进程会加快。角膜混浊Postmortem turbidity of cornea 在眼睑未闭时，由于角膜干燥失水和灰尘颗粒堆积，１５分钟内出现混浊。这种混浊是暂时性的，滴水后混浊可消失。但是在死后１０－１２个小时，由于腐败，会出现永久性的角膜混浊。角膜混浊的分期轻度-----可见角膜较清亮中度-----角膜模糊不清中度-----角膜完全不透射光线，完全模糊角膜轻度混浊，能看见瞳孔角膜重度混浊死亡循环血液停止器官、脏器淤血血液坠积血液在体表的坠积尸斑重力作用体内组织、器官血液坠积死亡细胞内溶酶体大量酶释放出消化组织结构细胞结构崩解显微镜下结构模糊不清自溶autolysis自溶过程显微镜观察胰腺组织结构模糊不清晚期尸体现象Postmortem decomposition 腐败 木乃伊化 尸蜡 骨化尸体腐败Putrefaction 死后，躯体保护功能和防御屏障消失。生前不能侵入人体的腐败微生物和环境中存在的物理化学因素作用于尸体。生前参与各种代谢过程对人体有益的某些化学物质和酶类，死后由于失去机体控制，产生相反的作用。由于腐败微