颈椎等骨科PPT 山东省中医药大学-颈椎病手术入路的选择.pptxVIP

山东中医药大学附属医院脊柱骨科 郝延科;探讨;术前影像学资料;;;;颈椎手术目的;选择哪种手术入路？ 选择何种手术方式？ 手术中会遇到什么样的困难？ ; 颈椎手术作为脊柱原发性疾病常用的治疗手段，因其暴露、操作、疗效、并发症等等因素，长期以来一直存在较大争议…… ;颈椎手术入路及手术方式的影响因素;常见颈椎病的常见的至压物及位置;颈椎序列曲度;颈椎序列曲度---后凸畸形使硬膜 矢状面弓玄;颈椎序列导致硬膜冠状面弓玄;颈椎前路入路 颈椎后路入路 颈椎前路+后路联合入路; 自1950年由Smith-Robinson及Cloward首次提出，时至今日，颈椎前路减压、融合已成为世界范围内应用最为广泛的手术治疗颈椎病的方法。 ;颈前外侧入路（Smith-Robinson） 最常用的术式入路 ;●有脊髓受压症状的脊髓型颈椎病，颈椎间盘脱??症，后纵韧带骨化症（孤立型） ●神经根型颈椎病，保守治疗无效，症状严重，反复发作 ●椎动脉型颈椎病有反复晕眩、摔倒症状，经保守治疗久治无效，并经椎动脉造影，确定可经手术解释压迫者 ●颈椎失稳症、颈椎骨折脱位 ●椎体前方骨刺压迫或刺激食道已遥成吞咽困难者 ●颈椎椎体肿瘤及炎症 ;1.单间隙减压植骨融合术(ACDF) 2.椎体次全切植