呼吸笔记-哮喘.docVIP

哮喘 多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症，炎症导致气道高反应性，引起反复发作的喘息、胸闷、咳嗽，常在夜间、清晨发作或加重，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数可自行缓解或经治疗后缓解； 病理特点： 气道慢性炎症（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞参与） 发病机制： 抗原物质作用于气道-单核细胞、T细胞产生前炎症因子（Il-4 Il-5）—作用于肥大细胞、嗜酸性细胞—产生炎症因子—组胺和白三烯 组胺-肥大细胞释放颗粒，作用迅速 15min起效 白三烯-作用缓慢 6-12小时；平滑肌痉挛、上皮破坏神经末梢裸露、血管通透性增加组织水肿、腺体分泌增加、气道纤维化（气道重建） 哮喘的两大特点： 气道受阻-平滑肌痉挛、血管通透性增加组织水肿、腺体分泌增加 气道高反应性-上皮破坏神经末梢裸露 哮喘的临床表现： 症状： 气道受阻-发作性、可逆性的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽；严重时端坐呼吸、咳白色泡沫痰；早上重下午轻、支气管扩张剂可缓解 气道高反应性-过敏原、冷空气、油烟、香水等可以诱发哮喘发作 体征： 广泛的哮鸣音、呼气延长 辅助检查： 肺功能： FEV1降低、FVC降低、FEV1/FVC降低、PEF降低；FRC增加、TLC增加； 对于有症状的病人测量FEV180%， 舒张试验-使用β2受体激动剂后FEV1提高15%且提高200ml 激发试验-肺功能正常的病人进行气道激发试验，预备