课件：抗生素合理应用.ppt

若遇到已应用药敏试验提示的抗生素，但未能达到抗菌药应用的抗菌效果时，就考虑是否存在下列情况： ⑸长期应用大量抗生素发生二重感染； ⑹病原菌为耐药菌株； ⑺两种以上微生物的混合感染，仅检查出一种； (8)药物热的出现。 预防抗菌药物耐药的12项措施 预防传播 合理应用抗菌药物 有效的诊断和治疗 预防感染 Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 9 严格掌握万古霉素应用指证 1 接种疫苗 2 拔除导管 6 专家会诊 7 治疗感染，而非污染 3 针对性病原治疗 8 治疗感染，而非寄殖 4 控制抗菌药物应用 5 应用当地资料 10 及时停用抗菌药物 常见细菌类别 类 科 属 种 革兰氏阴性兼性厌氧杆菌 肠杆菌科 埃希菌属 大肠埃希菌（大肠杆菌） 克雷伯菌属 肺炎克雷伯菌（肺炎杆菌） 产酸克雷伯菌 肠杆菌属 阴沟肠杆菌 产气肠杆菌 革兰氏阴性需氧杆菌 (非发酵菌) 假单胞菌科 假单胞菌属 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌,PA） 嗜麦芽窄食单胞菌 伯克霍尔德菌属 洋葱伯克霍尔德菌 奈瑟菌科 不动杆菌属 鲍曼不动杆菌（AB） 洛菲不动杆菌 革兰氏阳性球菌 （需氧或兼性厌氧） 细球菌科 葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌（SA） 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 链球菌科 链球菌属 肺炎链球菌（肺炎球菌，SP） 肠球菌属 粪肠球菌，屎肠球菌 凝固酶阴性葡萄球菌（CNS） 几个概念 非发酵菌：是指一大群在厌氧条件下不发酵糖类的革兰阴性杆菌，主要包括假单胞菌属、不动杆菌属、产碱菌属等。 兼性厌氧：指细菌是可以在有氧的环境中，利用当中的氧气进行有氧呼吸；但当在没有氧气的环境下，它们部份会进行发酵，而部份则进行无氧呼吸。 凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）：凝固酶试验以往是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标,但近年来发现，以往被认为非致病的、不产生凝固酶的葡萄球菌同样能引起机会性感染，这类细菌称之为凝固酶阴性的葡萄球菌，主要就是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。 几个概念 多重耐药细菌（Multi-drug resistant bacteria, MDR） 指细菌对常用抗菌药物主要大类中的3类或以上耐药。 广泛耐药细菌（Extensively drug resistant bacteria, XDR） 指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌 仅对多粘菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。 全（泛）耐药细菌（Pandrug-resistant bacteria, PDR） 指细菌对所有抗菌药物全部耐药。 Enterococcus faecium(屎肠球菌，VRE) Staphylococcus aureus(金黄色葡萄球菌，MRSA) Klebsiella pneumoniae(肺炎克雷伯菌，产ESBL) Acinetobacter baumannii(鲍曼不动杆菌) Pseudomonas aeruginosa(铜绿假单胞菌) Escherichia coli (大肠杆菌，产ESBL) 在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因。 谢 谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * Bacteria have evolved numerous mechanisms to evade antimicrobial drugs. Chromosomal mutations are an important source of resistance to some antimicrobials. Acquisition of resistance genes or gene clusters, via conjugation, transposition, or transformation, accounts for most antimicrobial resistance among bacterial pathogens. These mechanisms also enhance the possibility of multi-drug resistance. * Laboratory: Spontaneous pre-existing mutants prior to drug treatment.