内科学 南京医科大学-肾病综合征6.pptVIP

（三）抑制免疫和炎症反应 强的松龙冲击治疗： 适应症：对口服激素反应不良；水肿严重影响胃肠对激素的吸收；病理上有明显肾间质受损，小球弥漫性增生，新月体形成和血管纤维素样坏死等情况下。 用法：强的松龙0.5~1g/d，疗程3~5天，1周后可重复使用。 糖皮质激素主要副作用有高尿酸血症、水钠潴留、感染、胃溃疡、骨病或股骨头坏死等。 （三）抑制免疫和炎症反应 激素敏感 激素依赖 激素抵抗 （三）抑制免疫和炎症反应 2 ．细胞毒性药 机制：① 能抑制B细胞的增生、分化，使抗体水平下降。② 能抑制辅助/诱导性T细胞及细胞毒/抑制性T细胞，干扰细胞释放炎性介质。③ 抑制纤维形成 通常用于激素依赖或激素抵抗 环磷酰胺最为常用，200mg静脉滴注隔日1次或每月1.0g，总量达6~8g后停药 副作用：骨髓抑制、肝损害、出血性膀胱炎、脱发以及性腺抑制 氮芥、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤等，易反跳，少用 （三）抑制免疫和炎症反应 3．环孢素 常用于难治性肾病。 机制：它能选择性抑制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞产生白介素2及其他一些细胞因子，增强肾小球基膜的电荷屏障作用，使蛋白质漏出减少。 剂量：每日每公斤体重3-5mg，分两次口服，使血浓度谷值为100~200ng/ml。服药2~3月后减量，疗程6-12个月左右。 副作用：肝肾损害、高尿酸血症、高血压、多毛、牙龈增生等。 （三）抑制免疫和炎症反应 4.麦