内科学 南京医科大学-肝 硬 化.pptVIP

第十四章 肝 硬 化 主讲人 黄 海 涛 定 义 各种慢性肝病发展的晚期阶段。 以肝组织弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。 临床上有多系统受累，晚期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。 我国常见疾病和主要死亡病因之一 世界范围内年发病率约100（25-400）/10万 发病高峰年龄：35～50y 男女比例：3.6～8：1 病 因 病毒性肝炎 乙型、丙型 丁型肝炎重叠感染 酒精中毒 非酒精性脂肪性肝病（NASH） 胆汁淤积 肝静脉回流障碍 慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征（Budd-Chiari）、肝小静脉闭塞病 遗传代谢性疾病 肝豆状核变性、血色病 工业毒物/药物 自身免疫性疾病 血吸虫(窦前性门脉高压) 隐源性 发病机制 广泛肝细胞变形坏死、肝小叶纤维支架塌陷 再生结节 肝纤维化、假小叶 肝内循环障碍 血管床缩小、闭塞和扭曲血管受到再生结节挤压 肝内门静脉、肝静脉和肝动脉三者分支之间失去正常关系，并出现交通吻合支 肝纤维化 细胞外基质（ECM）的形成和降解平衡 肝星