内科学 南京医科大学-肝 性 脑 病.pptVIP

六:实验室检查: 1:血氨:急性多正常,慢性多增高(尤其是门体分流术后).正常空腹静脉血氨为40-70ug/dl，动脉含量为静脉的0.2-2倍。 2:脑电图:早于生化或精神异常出现前，且有一定的预后意义。普遍为节律变慢。 3：诱发电位：视觉诱发电位（VEP）、听觉诱发电位（AEP）、躯体感觉诱发电位（SEP）→用于轻微肝性脑病的诊断 4：心理智能测验：诊断轻微肝性脑病 数字连接试验、木块图试验、数字符号试验 5.影像学检查 急性肝性脑病CT\MRI ---脑水肿 慢性----不同程度脑萎缩 6.临界视觉闪烁频率 视网膜胶质细胞在HE时形态学变化与星形细胞Ⅱ型相似,故可作为大脑胶质细胞病变的标志,通过测定,可辅助诊断HE（轻微肝性脑病）. 七:诊断要点: 1:严重肝病和(或)广泛门体侧支循环. 2:精神错乱,昏睡或昏迷.可引出扑 翼 样震颤。 3:有肝性脑病诱因. 4:明显的肝功损害和血氨升高. 5：脑电图异常。 轻微HE诊断依据： （1）有严重肝病和（或）广泛门体侧枝循环形成的基础； （2）心理智能测验、诱发电位、头部CT或MRI检查及临界视觉闪烁频率异常。 八：鉴别诊断： 精神症状：精神病。 昏迷：引起昏迷的其他疾病，如糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外、脑部感染和镇静剂过量等相鉴别，进一步追问肝病病史。检查