内科学 南京医科大学-肺心病2014.pptVIP

肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征 右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1.07 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm 右心室增大征 X线检查 心电图检查 电轴右偏,平均电轴≥＋90 ° 肺型P波， 高尖，顶角小于70°，振幅大于2mm， 重度顺钟向转位 Rv1+Sv5≥1.05mV，aVR呈QR型，R/Q大于1 右束支传导阻滞及肢导低电压 V1?V3呈QS波 超声心动图检查 右心室流出道内径≥ 30mm 右心室内径≥20mm 右心室前壁厚度≥ 5.5mm 左右心室内径比2 动脉血气分析 呼衰：PaO2 60mmHg,PaCO2＞50mmHg 血流检查 RBC，Hb↑，血粘度↑ ，WBC ↑ ，肝、肾功能、电解质异常 肺功能检查 痰细菌学检查对指导抗生素应用有价值 涂片G染色 涂片可见大量中性粒细胞、杯状细胞，嗜酸性粒细胞 合格痰标本：每低倍视野鳞状细胞＜10个，白细胞＞25个 诊断 病史：有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变 右心室肥大或右心功能不全表现 心电图 X线表现 超声心动图 鉴别诊断 冠心病 高血压、高血脂、糖尿病史 典型的心绞痛、心梗、左心衰发作病史 心电图检查 风心病 有风湿病史，其它瓣膜常有病变，心脏彩超检查 心肌病 全心扩大，无慢性呼吸道病史 治疗 控制感染 根据细菌及药敏试验选用抗生素 经验性用药：根据院外、院内