内科学 南京医科大学-2.急性胰腺炎.pptxVIP

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis AP）广州军区武汉总医院 徐维田概述内科危重急症大部分属轻症，少数为重症重症病例病情发展凶险，病死率高临床难点研究热点最大的困难无法预测哪些会发展为重症Company Logo学习内容Company Logo定义 多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。病因胆道疾病酒精 胰管阻塞十二指肠降段疾病手术、外伤代谢因素药物感染及全身炎症反应其他（血管炎、遗传）胆道疾病 中国主要病因 胰管、胆管汇合于共同通道，开口于十二指肠壶腹部。 胆石、蛔虫嵌顿于壶腹部 胆管内炎症或胆石移行损伤Oddi括约肌 微小结石更容易发生，但难发现胰胆管示意图胆总管与主胰管在肠壁内汇合形成一共同通道，并膨大形成胆胰壶腹。壶腹周围有括约肌。壶腹末端开口于十二指肠降部下1/3或中1/3处的十二指肠大乳头。另有胆总管与主胰管分别开口于十二指肠。共同开口是胆源性胰腺炎发病的解剖关键Company Logo酒精西方国家主要病因酒精促进胰腺分泌酒精在胰腺内氧化代谢产生大量活性氧，促进炎性反应酒精与胆道疾病协同作战胰管阻塞胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤胰腺分裂其他十二指肠降段病变（溃疡、憩室）外伤、手术高脂血症甲旁亢、维生素D过多导致高钙血症药物：噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类药物、丙泊酚感染自身免疫性疾病先天性发病机制急性胰腺炎发病机