麻醉专业三省会讲座幻灯-回归血管 稳固循环 从老年麻醉指导意见解读α 1激动剂临床应用 吕黄伟.pptVIP

入室后，患者BP 138/60mmHg，HR 97次/分，RR 45次/分，CVP 2mmHg 建立有创动脉血压监测（右侧桡动脉），动脉血气分析示：pH7.40，PaCO2 34.8mmHg，PaO2 105mmHg（吸氧），乳酸1.80mmol/L，BE -3.0mmol/L 开放静脉后，快速诱导气管插管 动脉血气示：Ph 7.35，PaCO2 40.7mmHg，PaO2 377mmHg，乳酸1.40mmol/L，BE -3.0mmol/L 术中观察 诱导期预负荷0.5mg甲氧明，术中持续泵注甲氧明1.5~3μg/kg/min，腹腔冲洗时BP一过性降至66/45mmHg，增大甲氧明用量至4μg/kg/min，血压逐渐恢复 术毕动脉血气：pH 7.28，PaCO2 32.2mmHg，PaO2 400mmHg，乳酸0.90mmol/L，BE -6.0mmol/L 术中治疗 应用甲氧明的情况 手术历时2h，除腹腔冲洗时BP降至66/45mmHg，其他时间BP 95~150/45~60mmHg，HR 70~90次/分，CVP 0~7mmHg 术中累积补液1200mL，其中羟乙基淀粉溶液 700mL，复方乳酸钠500mL，出血量50mL，尿量250mL 伤口给予罗哌卡因局部阻滞和静脉镇痛泵联合应用进行完善的术后镇痛。 术毕带气管导管安返ICU，术后第1天拔除气管导管，术后第10天转入普通