内科学 南京医科大学-呼吸衰竭.pptVIP

呼吸衰竭 （respiratory failure） 南方医科大学武汉临床医学院内科教研室 中国人民解放军武汉总医院呼吸内科中心 刘志遐 定义 ●各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴有或不伴有二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 诊断标准 ●在海平面大气压下，于静息呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg，即为呼吸衰竭（简称呼衰）。 病因 ●呼吸道阻塞性病变 气管、支气管炎症，痉挛，肿瘤、异物、哮喘、 COPD 等。 ●肺组织病变 重症肺炎，重症肺结核，肺气肿、肺水肿、肺纤维化、ARDS等。 ●肺血管疾病 如肺动脉栓塞、肺血管炎等。 ●胸廓胸膜病变 外伤，畸形，手术创伤，严重气胸，大量胸腔积液等。 ●神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患 脑血管病变，颅脑外伤，脑炎，镇静催眠药中毒。电击伤、药物中毒，重症肌无力，多发性神经炎、破伤风、严重的钾代谢紊乱等。 分类（按动脉血气分析） ●Ⅰ型 ◆缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（PaO260mmHg， PaCO2降正常或降低）。 ◆见于换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流） ●Ⅱ型 ◆缺O2伴CO2潴留（PaO260mmHg， Pa