临床医学课件-脊柱及脊髓病变CT MR.pptVIP

《放射诊断学》 东南大学 杨小庆 椎管内肿瘤 p115 椎管肿瘤的影像诊断，MRI已成为首选。 其临床意义： 1.了解肿瘤的部位、范围及其与神经袖的关系，明确肿瘤是髓内、髓外及髓外膜内 2. 显示肿瘤的形态及组织结构特征，有利于判断肿瘤的性质。 一、 髓内肿瘤 发病率：占椎管肿瘤的10% ～15%。 病理： 绝大多为胶质瘤，以室管膜瘤及星形细胞瘤较常见（占90%）。 (一) 室管膜瘤（ependymoma） 起源于脊髓中央管的室管膜细胞或终丝的室管膜残留物。好发年龄为20～60岁，男性稍多， 病理：占髓内肿瘤60%。好发于腰髓、圆锥及终丝。良性多，呈膨胀性生长，界清，瘤体血供丰富，易合并囊变和坏死。 （一）室管膜瘤的MRI表现 脊髓局限性增粗，多呈长T1长T2异常信号；病变与正常组织分界不清，蛛网膜下腔变窄或消失； 可合并囊变、出血及脊髓空洞； 增强扫描 肿瘤轻～中度强化，囊变及水肿区不强化。 （二）星形胶质细胞（astrocytoma） 起源于脊髓星形细胞，成人及儿童均可见，成人好发于30~40岁，男性多于女性。其临床与室管膜瘤相似，但进展缓慢。 病理: 占髓内肿瘤的40%，分1~4级。恶性程度偏低，以胸颈段较常见。多呈梭形，沿脊