课件：第六章按诊.ppt

四、诊手足 概念：触摸病人手足部位的冷热，来判断疾病的寒热虚实及表里内外、顺逆。 内容： 1、寒证：手足俱冷，属阳虚寒盛。 2、热证：手足俱热，属阳热炽盛。 3、顺证：热证见手足热。 4、逆证：热证反见手足逆冷。 5、外感发热：手足背比手足心热甚。额上热甚于手心。 6、内伤发热：手足心比手背热甚。手心热甚于额上。 7、预后方面：阳虚证，四肢尤温，为阳气尚存。 阳虚证，四肢厥冷，预后不良。 五、按腧穴 概念：按压身体穴位，通过穴位变化和反应诊断疾病。 方法：注意发现穴位上的结节，条索物，有无压痛及其他敏感反应以诊断疾病。 肺病：中府、肺俞、太渊。 心病：巨阙、膻中。 肝病：期门、肝俞、太冲。 脾病：章门、太白、脾俞。 肾病：气海、太溪。 大肠病：天枢、大肠俞。 小肠病：关元。 胆病：日月、胆俞。 胃病：胃俞、足三里。 膀胱病：中极。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第六章 按诊 权健自然医学 邓明礼 第六章 按诊 概念：医生用手出没按压病人某些部位，了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块及其它异常变化，推断病位、病性、病情轻重的诊断方法。 第一节 按诊的方法与意义 一、按诊的体位 坐位：多用于皮肤、手足、腧穴。 卧位：多用于胸腹。医生站在病人右侧。 侧卧位：用于仰卧位触摸不清者。 肘膝位：医生站在病人左侧，右手摸腰脊，左手摸腹部。 二、按诊的手法 （1）触：手指或手掌轻触局部皮肤（额部、四肢、胸腹）。 了解肌肤凉热、润燥、汗出。 分辨外感、内伤、阳气阴津的盈亏。 （2）摸：指掌稍用力寻抚局部。（胸腹、腧穴、肿胀部） 了解局部有无疼痛，肿物形态、大小。 辨别病位、虚实。 （3）按：重手按压或推寻局部（胸腹、肿物）。 了解深部压痛、肿块。肿块的形状、质地、大小、活动程度、肿胀程度、性质。 辨别脏腑虚实和邪气的痼结。 （4）叩：医生用手叩击病人某部，使震动产生叩击音、波动感或震动感，以确定病变性质和程度的一种检查方法。 直接叩：用手指尖直接触击体表部位。如臌胀病： 气臌：叩之如鼓声。 水臌：叩之音实而浊。 一手叩腹部一侧，对侧手掌有震动波。 间接叩： 拳击叩：医生用左手掌平贴在体表，右手握成空拳叩击左手背，边叩见问有无局部引痛。推测病变部位和程度。 腰部叩击痛，除可考虑局部骨骼疾病，主要有肾脏疾病。 指指叩：医生用右手中指指端叩击左手中指第二指节前端。用于胸背腹部急肋间的诊察。 3、注意事项 （1）根据不同部位，选择适当的体位和方法。 （2）医生稳重大方，严肃认真，手法轻巧柔和。 （3）争取病人配合，准确反映病位感觉。 （4）边检查边注意病人表情变化，了解病情准确部位、程度。 （5）同时和病人谈话了解病情，减少病人的精神紧张。 第二节 按诊的内容 一、胸胁：胸与侧胸的同称。 前胸：缺盆（锁骨上窝）至横膈以上。（心肺） 侧胸：胸部两侧，腋下至十一、十二肋骨端。（肝胆） 主要察心、肺、肝、胆、乳房病变。 （一）胸部按诊 目的：了解心肺及虚里及胸膜病变。 内容： 肺下界：浊音与实音交界处。 正常：锁骨中线第6肋， 腋中线第8肋， 肩胛线第10肋。 1、胸部 肺下界下移：肺胀、腹腔脏器下垂。 肺下界上移：肺痿、悬饮、鼓胀、肿瘤。 前胸高起，叩之膨膨，其音清音：肺胀。（气胸） 叩之音浊或实音，按之胸痛： 饮停胸膈；肺痨损伤；肺肿瘤； 肺痈，痰热壅肺。 胸部外伤：局部青紫肿胀，拒按。 （二）乳房按诊 1、局部压痛：乳痈、乳发、乳疽。 2、肿块： 乳癖：大小不一的肿块，边界不清，质地不硬，活动度好，伴疼痛。 乳核：形如鸡卵的硬结肿块，边界清楚，表面光滑，推之活动而不痛。