课件：百合狐阴阳毒病脉证治第三.ppt

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 概述：百合、狐惑、阴阳毒三种病的辨证与治疗，三者各有特征，但在某些证候上，有类似情况，故合为一篇。如“三病都见于热病中或热病之后，都与热邪或病毒有关。（注：本篇所有“惑”字下“心”部均应为“虫”部） 百 合 病 百合病—发生在： ①热病之后，由于阴液损伤，虚火内扰神明。 ②平素情志不遂，五志化火所形成。 临床表现： 有精神恍惚不定，以口苦、小便赤、 脉微数为其特征。 一、脉证、病机及正治法[原文1、5条]  [提要] 1条：总论百合病的病因、证候、诊 断、治疗原则、预后 1.病因： 平素情志不遂，五志化火→消铄阴液 伤寒热病之中，后期出现阴液的损伤 心肺阴虚内热 百合病 2.病机： “百脉一宗，悉致其病”——由于心主血脉，肺主治节而朝百脉，故心肺正常，则气血调和而百脉皆得其养。如心肺阴虚成病，阴虚而生内热则百脉俱受其累，证候百出。 多变证—由于阴血亏虚，神失所养，所致： 神志:卧起不安,神志恍惚不定 语言 默默不言 行动 饮食 欲饮食而不能食 感觉 如寒无寒、如热无热 必见证—阴虚生内热→口苦、小便赤、脉微数 证候 3． 5．正治法：百合地黄汤→养心润肺，益气安神 鲜百合(润肺清心，益气安神)、生地汁（益心营、清血热）+泉水(引热下行) 4．治则：养阴清热 二、百合病误治后的证治[原文2、3、4条] 百合病误用汗法→汗后阴液受伤，肺阴不足，虚热更甚： →出现心烦、口渴、五心烦热 →百合知母汤 （也可用百合地黄汤+知母） 2条 百合病误汗后的治法 损伤胃气，胃气上逆→呕吐、呃逆→ 上方加代赭石 误下 百合病误下后的治法 3条 津液耗伤，内热加重→小便短赤涩痛→ 百合地黄汤+滑石 百合病误吐后的治法 误吐→损伤脾胃之阴，扰乱肺胃之气→ 阴愈损，虚热愈盛 →虚烦不安，胃中不和→ 滋养肺、胃之阴以安脏气 →百合鸡子汤 4条 三、百合病变证的证治[原文6、7、8条] 6:论述百合病日久阴虚内热加重→出现口渴 内服：百合地黄汤 外洗：百合洗方 “洗其外，亦可通其内”单味百合 饮食调理 食百合饼 禁咸食 7条 内服外洗治疗仍口渴不解→因热盛津伤，药不胜病 →百合地黄汤+瓜蒌牡蛎散 8条： 百合病发热→因病经久不愈，热盛于里，而外达肌肤的征象 →百合滑石散 狐惑病 狐惑病——是由于湿热虫毒所致，其临床表现以目赤、咽喉及前后二阴的腐蚀溃烂症状为特征。咽喉部腐蚀为惑，前后二阴溃烂为狐。 [原文10、11、12] [提要] 论述狐惑病的症状和治法 ①认为本病是湿热虫毒所导致的疾病→ 眼、口、生殖器溃疡(白塞氏病) ②认为是一种狐惑疑乱的神志病 ③认为是女色致淫病、性病 狐 惑 病 临床 表现 湿热虫毒 虫毒 发热 内扰心神→卧起不安、面色 乍赤、乍黑、乍白 内蕴脾胃→食欲不振，恶闻饮食 虫毒下蚀二阴→ 二阴溃疡 上蚀咽喉→ 咽喉溃烂 足厥阴 肝经， 湿热虫 毒循经 危害 治法： 清利湿热 杀虫解毒 临 床 综 合 运 用 蚀于上部，声嘶哑→甘草泻心汤 蚀于前阴、咽干→苦参汤外洗局部 蚀于肛门→雄黄 熏 [原文13条] [提要] 论述狐酿脓的证治 脉数、微烦、默默但欲卧→里热盛 无热汗出→病不在表