课件：成人髋臼发育不良讲义.ppt

股骨的处理和假体的选择：因髓腔发育小，要准备特殊小号的假体柄，以防股骨干劈裂。 肢体短缩畸形的部分或全部矫正，是手术需解决的主要问题之一。多数学者认为，长度短缩≥3cm的病人，不强求双下肢做成等长，以防止术中、术后坐骨神经损伤。 髋臼加深以后，势必造成股骨头至髋臼间的距离增大，关节过度松弛，术后有发生髋脱位的可能。克服这一问题，应注意几点： （1）截除股骨颈的长度要掌握好，如果有长柄假体，可选择长柄假体。如无长柄假体，则截除时，股骨颈的长度应尽量保留长一些，以后根据假体试安装的情况，适当调整。 （2）将股骨大粗隆下移，增加外展肌张力。将髂腰肌肌腱缩短，以增加关节内侧的稳定性。 （3）假体安装后，未填骨水泥前，应反复检查关节的稳定程度、关节间隙宽度、关节周围软组织松紧度。 （4）假如采取上述各种措施后，关节周围软组织仍然存在松弛现象，术后应维持患肢外展，穿钉字鞋，并指导病人严格肌力训练。只有当外展肌力恢复正常后才能逐渐恢复原肢使用。  （5）髋臼加深后，势必造成髋外展肌力力臂缩短，影响髋关节外展功能，因此，术后严格正规的髋关节肌力训练对保证手术效果具有重要的意义 。 术后康复： 术后早期康复锻炼是取得良好疗效不可忽视的一环，术后早期CPM活动及股四头肌功能训练可使患者迅速恢复行走功能，而对外展肌肌力训练尤其重要，它既可增加关节稳定性，又能避免术后臀中肌无力而